CUS
siste, àl crie à la garde, il veut fuir les bêtes qu'il voit courir sur son lit et qui le dévorent. Quelques jours après il est de nouveau calme et satisfait, il invite à boire des amis invisibles.
17 juin. — Nouvelle attaque congestive ; mort dans le coma,
Autopsie. — La paroi crânienne ne présente rien d’anormal, Les méninges sont épaissies et adémateuses ; elles présentent, par places, des suffusions sanguines, surtout prononcées à droite. Les veines turgescentes et noires se dessinent à la surface du cerveau. La pie mère adhère à la substance cérébrale, et si on veut l’en détacher, on emporte les parties des circonvolutions qui restent comme ulcérées après l’ablation.
En faisant des coupes de la périphérie au centre pour arriver aux ventricules, on ne trouve aucune lésion circonscrite, ni hémorragie, ni ramollissement. L’épendyme est un peu épaissi. La paroi supérieure du ventricule latéral gauche présente des granulations.
À la base, on observe une teinte grisâtre des nerfs moteurs oculaires communs plus prononcée à gauche et une diminution notable de leur volume.
Dans le quatrième ventricule, on trouve des granulations au niveau du bec du calamus.
L'examen de la moelle montre des plaques cartilagineuses sur les membranes. La sclérose des cordons postérieurs est très manifeste. À la partie inférieure de la moelle, il y a mêmeun commencement de sclérose de la partie postérieure des cordons latéraux plus prononcée du côté droit.
Les reins offrent une dégénérescence graisseuse manifeste, Le cœur à lui-même subi cette dltération. L’aorte est stéatosée.
M. Rey consacre à cette observation les considérations suivantes:
« Nous devons noter chez un de nos malades (OBs. I} l'influence évidente des troubles de la sensibilité, fourmillements, picotements, propres à l’ataxie, sur la production d’hallucinations et d’interprétations délirantes
bte analogues à celles qu’on rencontre si fréquemment chez les alcooliques.
« Chez ce malade, les symptômes ataxiques localisés aux membres inférieurs n’ont pas changé depuis son entrée à l’asile. La paralysie générale a eu une marche progressive assez lente : puis les accidents congestifs, l’affaiblissement musculaire qui en a été la conséquence immédiate, indiquent la prédominance de l'affection cérébrale sur la maladie de la moelle dont elle a abrégé le cours. »
Nous ajoutons à ces considérations la remarque suivante: Si l’observation de ce malade n’a pas la richesse de troubles sensoriels et sensitifs que présentaient les précédentes, elle nous apprend cependant qu’il a eu plusieurs accès caractérisés par du délire mélancolique, avec excitation, hallucinations de la vue et de Pouïe el des intervalles de calme et de lucidité, et qu’à cette époque il était déjà atteint d’ataxie locomotrice depuis quatorze ans; elle constate, en outre, que des phases mélancoliques avec idées de persécution et hallucinations ont succédé à des états mégalomaniaques.
Nous attribuons à des troubles sensoriels peu observés, cette alternative de délire dépressif et de délire expansif et nous faisons remarquer l’influence évidente du tabes qui, par ses poussées céphaliques, a modifié souvent chez ce malade la forme commune mégalomaniaque délirante de sa paralysie générale et lui à substitué une forme lypémaniaque et un délire de persécution.
