PH. REY

Ataxie locomotrice. — Période d'état. — Sensations optiques, auditives, gustatives et troubles de la sensibilité générale faussement interprétés et; provoquant des troubles intellectuels consécutifs, délire de persécution.— Depuis affaiblissement simple de l'intelligence et de la mémoire. — L'ataxie se généralise. — État stationnaire des troubles intellectuels.

D... Godefroy, cinquante ans, entre à Sainte-Anne le 8 octobre 1874, venant de l’hôpital de la Charité. Il est atteint d’affaiblissement des facultés mentales avec confusion dans les idées.

Cet homme était maître d'école dans une maison bourgeoise. Il a été militaire pendant sept ans et n’a fait d’excès d'aucune espèce. Pas d’antécédents héréditaires, pas de maladies antérieures. Cependant, comme nous n'avons d’autres renseignements que ceux fournis par le malade, nous devons rester dans le doute à ce sujet.

En 1871, D... partit pour les États-Unis avec ses maîtres. Quelques mois après son arrivée, il eut des douleurs aux jambes, d'abord assez faibles, limitées, qui augmentèrent bientôt et gagnèrent la totalité des membres inférieurs. Il avait en même temps de la céphalalgie et parfois des vertiges. La vue se troublait.

Après un an de séjour en Amérique, il revint à Paris. Les douleurs étaient plus vives, affectant particulièrement le côté droit : la marche s’est embarrassée peu à peu.

Il a dû quitter son service, et, le 12 juin 1874, il entrait à l'hôpital de la Charité.

Peu après son entrée à l'hôpital, les troubles intellectuels ont éclaté, caractérisés par du délire de persécution, hallucinations de la vue et de l'owie, craintes d'empoisonnement. II voyait la sœur de service lui enfoncer un stylet dans les membres; des animaux cherchaient à le mordre; on lui introduisait du poison dans la bouche. Cet état a nécessité son transfert à l'asile. Le malade ne s’est pas aperçu de ce changement, il n’en conserve pas le souvenir. Voici quel est son état depuis son entrée dans le service.

Les douleurs siègent aux membres inférieurs, plus fortes dans le côté droit; elles sont à peu près continuelles avec des exacerbations la nuit. Crampes et fourmillements aux pieds et aux mains; constriction en ceinture; affaiblissement de la vue; les pupilles sont égales, très contractées; les globes oculaires sont un peu saillants. Le malade est couché; il ne peut marcher sans un aide; la station verticale est très difficile. Nous l’avons vu faire quelques pas soutenu par un infirmier; la marche est désordonnée; il déjette fortement les jambes à la manière des ataxiques; ces troubles s’exagèrent pendant l’occlusion des paupières, et alors il perçoit mal la résistance du sol. Étant couché, il peut exécuter avec les jambes des mouvements très étendus et avec une certaine vigueur, mais ils manquent de précision. Nous ne trouvons rien de particulier aux membres supérieurs.

La sensibilité générale et tactile est à peu près intacte, ainsi que la sensibilité gustative et olfactive. L'excitation électro-musculaire provoque de la douleur et des contractions énergiques sur tous les points explorés. Les fonctions se font régulièrement. Le pouls est normal ainsi que la température. Les urines s’échappent involontairement sans provoquer de douleurs, elles ne contiennent ni albumine ni sucre. Les organes génitaux se sont progressivement affaiblis depuis le début de la maladie spinale.

L'état mental est caractérisé par de l’affaiblissement des facultés. Il ne reste aucune trace de l'excitation survenue à la

Charité.

cv GA

Février 1875. — Dans ces derniers jours, l’ataxie a eu quelques manifestations nouvelles ; les douleurs se font sentir aux membres supérieurs ; elles sont très vives aux épaules et surtout à droite. Le malade éprouve dans les parties affectées une sensation de raideur. Les mouvements commandés manquent de précision.

La sensibilité générale et tactile n’est pas notablement altérée. En outre, D... a eu quelques douleurs à l'estomac et des vomissements bilieux. L'état mental n’a pas changé.

L'observation qui précède nous montre un malade franchement ataxique et atteint au moment où il entre à l'hôpital, c’est-à-dire pendant une phase aiguë de sa maladie, d’un délire de persécution caractérisé par des sensations de la vue, de l’ouïe, du goût, et par des troubles de la sensibilité générale. Les sensations maladives font croire au patient qu’on veut l’empoisonner. La sœur du service lui enfonce un stylet dans les membres, des animaux cherchent à le mordre, etc.

Ce délire nous offre, comme dans les observations précédentes, ce caractère typique de disparaître avec les troubles sensoriels qui l’avaient provoqué. Le malade n’en conserve qu'un simple affaiblissement de l’intelligence et de la mémoire.