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par des secousses et par des picotements le long de la colonne vertébrale, s’irradiant dans les cuisses; puis par des douleurs rapides et aiguës aux membres inférieurs. Un peu plus tard, il a eu des crampes et des fourmillements à la plante des pieds et à la face palmaire des mains. Sa vue s’est troublée ; quand il lisait les caractères se brouillaient; il avait aussi de la diplopie. C’est un peu plus tard que ia marche s’est embarrassée; il manquait d'assurance et il percevait mal la résistance du sol. A cette époque, Wilp... avait conservé ses habitudes de masturbation, et de plus, il voyait fréquemment des femmes. Au début de sa maladie spinale rien ne pouvait le satisfaire.

Tout d’abord, notre malade a suivi un traitement : bains sulfureux, douches froides, applications de l'électricité. Enfin, il revient en France. À Paris, où il était depuis sept ans, après quelque temps de repos dans sa famille, les symptômes ataxiques s’amendent. Il a pu entrer dans une importante librairie où il a été chargé de la correspondance étrangère jusqu'au mois de juin 1874, avec quelques rares interruptions.

Pendant la guerre, les douleurs s'étaient aggravées ; la marche était devenue plus difficile. Les rapprochements sexuels étaient accompagnés de sensations douloureuses. En juin 1874, il a dû quitter son emploi. Il s’est fait soigner dans un établissement d'hydrothérapie, puis à l'hôpital Necker. A cette époque, Wilp…. était déjà tourmenté par de prétendus actes d'improbité, il Ctait privé de sommeil ; il a fait deux tentatives de suicide.

Voici maintenant son entrée à Sainte-Anne. Les douleurs sont vives et lancinantes aux membres inférieurs ; elles atteignent quelquefois les membres supérieurs ; crampes et fourmillements continus aux pieds et aux mains, et surtout dans les cavités orbitaires.La pression du doigt sur le trajet de la moelle, surtout à la région lombaire, provoque de vives douleurs. La vision est altérée de diverses manières ; quand il fixe un objet, ou cet objet lui paraît double, ou les contours s'effacent ; il prend des formes fantastiques, ow bien il change de coloration. Le soir surtout, #l voit des taches noires courir sur le sol ou papillonner dans l'air. Les pupilles sont inégalement dilatées, et il

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y à à gauche un léger prolapsus de la paupière supérieure, A l'ophtalmoscope, on voit les papilles un peu pâles, leur contour est irrégulier.

Les troubles de la motilité ne sont pas très accusés, le malade marche constamment et toujours très vite. Une fois lancé, dit-il, il lui est difficile de modérer son allure L’incoordination des mouvements n’est surtout bien marquée que pendant l’ocelusion des paupières et si l'on oblige le malade à marcher lentement. Aux membres supérieurs la motilité n’est pas altérée.

La sensibilité cutanée est intacte aux membres supérieurs; aux membres inférieurs, les divers moyens d’exploration sont perçus faiblement à la plante des pieds et de mieux en mieux à mesure qu'on se rapproche du tronc. La sensibilité tactile est conservée. Aux jambes, l'électricité est faiblement perçue et les contractions sont faibles. Aux cuisses ainsi qu'aux membres supérieurs, l’électricité est vivement perçue. La contraction des muscles est immédiate et énergique.

Wilp...se dit coupable des plus grands crimes. Il se croit en prison. Il prend ses compagnons de quartier pour des gens chargés de l'espionner. Dans l’un, il voit le commissaire de police, dans l'autre l'exécuteur des hautes œuvres. Il nous croit nous-même attaché à la police et chargé de découvrir ses pensées à l'aide du thermomètre.

Onl'accuse d'avoir attenté aux jours de l'empereur de Russie; on l'appelle Prussien. La nuit, il est en proie à l'insomnie. Des images noires passent devant ses yeux et se transforment sans cesse. Il voit quelquefois des animaux autour de son lit. Il'entend des bruits confus, souvent on prononce son nom.

23 novembre. — Le malade se plaint de maux de tête, siégeant à l’occiput. Il a eu quelques vertiges. Les bourdonnements d'oreilles persistent. Il éprouve parfois à la gorge un sentiment de constriction et de sécheresse. Au lit, il rejette ses couvertures : la chaleur suffit, dit-il, pour provoquér des érections et des pertes séminales.

9 décembre. — Panaris du pouce. Fièvre. Température au matin, 37°,4; p. 84; soir, 370,5 ; p. 96.

Pas de changement dans les phénomènes ataxiques ni dans l’état mental.

10 décembre. — Matin 37°,3 ; p. 92; soir, 38°; p. 100.

Wilp... est habituellement constipé ; il se plaint que les aliments. ont un goût « narcotique », et trouve un mauvais goût à ses cigares; du vinaigre très fort mis sur sa langue lui parait étre du vin blanc.

14 décembre. — Nous trouvons le malade plus calme. Les bourdonnements d'oreilles ont cessé. Il n'a pas eu d’hallucinations depuis deux jours. Cependant il est encore inquiet. Il s'attend à aller expier ses fautes. Les douleurs sont vives dans le doigt malade. En revanche, les douleurs ataxiques paraissent s’'amendér : elles sont localisées aux genoux; elles ont abandonné les membres inférieurs. Les pieds et les mains sont toujours comme engourdis. Les troubles de la vue sont moins fréquents.

Les jours suivants, le panaris suppure modérément. La tem-— pérature est un peu au-dessus de la normale ; le pouls un peu fréquent. Les symptômes ataxiques s'amendent sensiblement ; l'état mental a suivi une marche parallèle. Wilp. .sort dans cet état en mars 1875.

Nous pouvons voir, dans cette observation, un malade manifestement ataxique présenter des symptômes céphaliques, tels que troubles de la vue, diplopie, changement de coloration, taches noires papillonnantdans l’air, fourmillements intenses dans les cavités orbitaires ; bourdonnements dans les oreilles, maux de tête, altération du goût, etc., et nous voyons apparaître, en même temps que ces symptômes, les troubles intellectuels ; le malade est atteint d'une lypémanie anxieuse et d’un délire de persécution fondé sur une fausse interprétation des diverses impressions maladives que lui transmettent ses organes des sens altérés par l’évolution du tabes.

Puis, comme dans les observations précédentes, nous

voyons le malade devenir plus calme, en même temps que les bourdonnements d’oreilles cessent. Les hallucinations disparaissent, et les symptômes s’amendant sensiblement ; l’état mental suit une marche parallèle et le malade peut sortir de Sainte-Anne très amélioré.

I est à remarquer que ce malade a eu la syphilis quelques années avant les premiers signes du tabes. Nous avons déjà signalé cette diathèse dans les observations I et II.

OBSERVATION VIix