SCIENCES CHIRURGICALES

Quelles sont les principales causes et les principales espèces connues du pied-hot P

Le pied-bot est un vice de conformation du pied , qui fait qu’au lieu de porter sur le sol par sa face plantaire, il y repose seulement par un de ses bords ou par une de ses extrémités.

De-là quatre sortes de pieds-bots:

1° Pied-bot postérieur, dit pied-équin ou pied de bœuf : dans cette espèce , le point de sustentation a lieu sur l’extrémité phalangienne des métatarsiens ou seulement sur les orteils.

2° Pied-bot antérieur , dit pied pointu: cette variété, très- rare, est l’inverse de la précédente; le pied ne touche la terre que par le talon.

3° Pied-bot externe ou valgus : dans ce cas , c’est le bord interne du pied qui seul peut toucher le sol.

4° Pied-bot interne ou varus : c’est l’inverse du précédent; le bord externe du pied sert de base de sustentation.

Les causes du pied-bot sont congéniales ou accidentelles , quelquefois cette infirmité se développe lentement. Ce fait avait été remarqué dès la plus grande antiquité ; Hippocrate prévient de lie pas le confondre avec la luxation.

S’il est congénial , sa cause (non son anatomie, car ce serait l’effet et non la cause) est fort obscure. Delpech pense qu’il est toujours produit , dans ce

cas , par la brièveté de quelque muscle ; Scarpa , au contraire , pense que c’est prendre l’effet pour la cause que de regarder ce raccourcissement de muscles comme cause et non comme effet : nous partageons entièrement cette opinion. Proviendrait -il d’une position insolite des pieds dans l’utérus? L’innervation ou la nutrition aurait-elle été diminuée accidentellement par l’effet du vice de l’un des faisceaux de la moelle épinière, ou par toute autre cause ? Quoi qu’il en soit , il est toujours certain que cette difformité est souvent héréditaire et qu’elle est une sorte d’arrêt de développement.

Le pied-bot accidentel est causé par un effort musculaire long-temps prolongé pour éviter un contact douloureux avec le sol , lorsque le pied offre un point trop sensible dans quelque partie de la face plantaire; ou par formation de tissu inextensible à la suite d’une blessure, ou de toute autre cause d’ablation sur un des points musculaires ou tendineux qui servent à l’extension , à la flexion 3 à l’abduction ou à l’adduction du pied. Il peut aussi être produit par l’inégalité des forces musculaires antagonistes ? par une paralysie partielle , une ankylosé des articulations tibio-tarsiennes , astragalo-scaphoïdienne , calcanéo-cuboïdienne , etc.; par suite de tumeurs

blanches, d’ostéomalaxie , de fractures; par

Mais si nous continuions , nous ne dirions bientôt plus les causes qui produisent le pied-bot, mais comment j les causes existant , le pied-bot existe.