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NIITE
Dès la période secondaire certains syphiliti- :
ques présentent une’mydriase unilatérale qu’il est impossible jusqu'ici d'attribuer à une lésion organique quelconque. Cette mydriase est la plupart du temps inconnue de l'intéressé et n’entrafne aucun trouble fonctionnel. Elle disparaît en général au bout de peu de temps, mais peut per-
sister indéfiniment. L’accommodation est indem-
ne.
Il convient donc toujours de rechercher la syphilis; par l'interrogation qui nous révèlera des
céphalées nocturnes avec insomnies, des maux de
gorge fréquents, une hallopécie particulière. Chez les hommes on pourra parfois retrouver l’accident primitif, ce sera exceptionnel chez la femme. On verra enfin une plaque muqueuse, une adénite, un collier de Vénus.
À côté de ces mydriases du début de l'infection syphilitiques il conviendra d'examiner le malade au point de vue des affections parasyphilitiques.
Et souvent une dilatation pupillaire unilatérale qu'on attribuerait volontiers à un léger traumatisme sera le signe indicateur d’une paralysie générale.
L'examen révèlera un léger tremblement de la langue, un peu de bredouillement dans la proponciation de certains mots, des troubles de la mémoire, une béatitude et des idées de grandeur en disproportions avec l'état social du sujet.
Le tabes aussi pourra être ainsi dépisté et
que.
nôus trouverons alors l'abolition des réflexes, le signe de Romberg, des troubles des sphincters, des douleurs fulgurantes, ou des crises viscérales.
D'autres maladies du système nerveux central peuvent aussi provoquer la mydriase.
Il en est ainsi de la sclérose en plaques avec ses troubles de la démarche, ses troubles de la parole et son tremblement des mains intentionnel c’est-à-dire se produisant seulement lors des mou- . vements volontaires; d’autres troubles oculaires: atrophie optique, nystagnus, sont d’ailleurs parfois associés. |
La syringomyélie doit aussi être recherchée et sera découverte grâce à ses troubles si spéciaux de la sensibilité. ù
Celle-ci se trouve dissociée par endroits très variables selon les individus et selon la partie de la moelle qui est lésée. La sensibilité au froid, à la chaleur peut-être abolie ou très diminuée ainsi que la sensibilité à la douleur. :
L’ophtalmoplégie nucléaire progressive complète et alors on trouve les autres signes de la paralysie du moteur oculaire comme: un œil immcbile paupières demi-tombantes, état auquel le malade tâche de remédier par la contraction de son frontal. Le regard est un peu vague, les axes op-
tiques n'étant pas absolument parallèles.
Et on a les facies d'Hutchinson si caractéristi-
Les lésions de la protubérance annulaire qu’ac-
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