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| Symptèmes des mydriases RE qe traumatiques Le

La mydriase observe comme nous e etrons assez fréquemment après les traumatismes de la tête et de l'orbite et surtout du globe de l'œil. Elle peut être bilatérale mais est le plus, souvent unilatérale. F | nos On sera frappé dans le premier cas de la dila- De tation des pupilles par rapport à l'intensité de: k Ê éclairage. i Dans le second cas l'inégalité pupillaire atti- rera l'attention et l'on constatera secondairement la dimension exagérée de la pupille d’un côté. Olbers, Follin, Fick ont cherché à créer des instruments appelés pupillomètres ayant pour but de mesurer le diamètre exact de la pupille. CAE Sauf de très rares exceptions il sera superflu de ts s’en servir; l'examen attentif par les moyens or- : dinaires sera seul nécessaire.

SYMPTOMES PHYSIQUES Dans tous les cas il est indispensable de re- chercher l’état des réflexes à la lumière et à la er convergence. | 7.

Par rapport au côté sain ces réflexes seront toujours très diminués et pourront même être complètement abolis.

Dans certains cas pourtant comme le montrera À une de nos observations, un seul de ces réflexes peut être influencé, l'autre Po absolument normal. ne La pupille garde nn ana elle est atteinte de mydriase traumatique sa forme arrondie à habituelle, mais'eile peut également prendre une & forme irrégulière, comme l’a montré Claude Bernard en 1858, à cause de l'atteinte inégale des filets radiaires de l'iris par la contusion,

Elle devient parfois ovalaire ou piriforme.

Schmidt Rimpler attache à cette forme une grande importance. Daprès Laqueur, après atropinisation, le plus grand diamètre de la pupille devient perpendiculaire au plus grand diamètre précédent. Pour Schmidt Rimpler, au contraire, l2 diamètre qui était le plus Fe reste le plus : grand. '

Levinsohn enfin estime que les deux cas peuvent se présenter. Et c’est là la réalié, car l'atropine agit seulement dans les mydriases dues au spasme du dilatateur, tandis qu’elle reste sans action sur celles dues à sa paralysie: Cette fois, seule la cocaïne pourra augmenter le diamètre ee pupillaire. La chambre antérieure peut être augmentée ou diminuée de volume selon l’état connexe de l’accommodation: mais ce symptôme est variable, par suite sans grande importance. :

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