SECONDE OBSERVATION
Le sujet de cette seconde observation est une domestique de
que j'ai cité à l'article des caractères anatomiques du rhumatisme articulaire aigu. J'ai déjà dit qu'à l'époque où ce fait fut recueilli , je n'avais point encore employé la formule des saignées coup
22 ans, à laquelle on disait avoir vainement relire 10 à 12 livres de sang par la méthode des saignées coup sur coup. Elle était depuis deux mois et demi à l'Hôtel-Dieu, qu'elle n'était pas encore guérie, et cependant le rhumatisme articulaire aigu pour lequel elle avait été reçue ne datait que de trois jours, au moment de son admission.
Elle sortit sans être entièrement guérie ; et, quinze jours plus tard , elle fut admise à l'hôpital de la Charité (service de M. Fouquier), les douleurs articulaires étant alors peu vives, mais presque générales.
C'est là que M. le docteur Jules Pelletau recueillit des détails sur la manière dont elle avait été traitée à l'Hôtel-Dieu. Or, il résulte de ces détails qu'au lieu d'avoir été saignée coup sur coup , comme nous le pratiquons , elle n'avait pas même été saignée tous les jours, mais bien de deux jours l'un, jusqu'au 8e jour.
De plus, i5 sangsues furent appliquées à l'épaule droite , 8 aux poignets, 28 aux malléoles (bien entendu que toutes ces sangsues furent appliquées à plusieurs reprises différentes).
Dans celte seconde observation, ce dont on doit être étonné, ce n'est pas de la longue durée de la maladie , mais bien de ce que de pareils faits soient donnés à litre d'exemples des saignées pratiquées suivant notre formule.
Et voilà justement comme on écrit l'histoire!
En définitive , pour la juste appréciation de la formule des émissions sanguines coup sur coup, nous en appelons à l'opinion publique éclairée par une saine expérience. C'est de ce tribunal suprême que relèvent toutes les questions de ce genre.
sur coup, telle que je l'ai exposée précédemment; d'où il suit que, depuis l'époque où j'ai usé de cette formule, aucun malade n'a succombé.
Voici quelques détails sur dix cas qui furent observés pendant le second semestre de l'année scolaire 1832-1833, et que j'ai publiés alors dans le Journal hebdomadaire (1). A la suite de cette analyse , nous offrirons un tableau statistique de seize autres cas observés en 1834, et déjà publié dans un des résumés de M. le docteur J. Pelletan , cbef de clinique.
Chez la plupart des dix malades de 1832- 1833 , la fièvre fut des plus intenses.
Ces rhumatismes se développèrent sous les mêmes conditions atmosphériques, sous la même constitution médicale, que les pleuro-pneumonies reçues en très grand nombre à la même époque. H y a plus : c'est que quelques uns de nos rhumatisans étaient en même temps atteints de pleuro-pneumonie ou de péricardite (1).
Deux cas furent très légers, et ne réclamèrent pas les larges émissions sanguines.
Sur nos 10 malades, il y eut 7 hommes et 3 femmes.
(i) N° du 25 janvier 1804.
(2) C'est vers cette époque que je commençai à entrevoir la oi de coïncidence entre le rhumatisme des articulations et le
SUR LE RHtJMA.TISMË EN GÉNÉRAL. 145
1* hommes {Salle Saint- Jean-de-Dieu.)
1er malade (19 ans), couché au n° 26. — 3 saignées de 4 palettes chacune; 24 sangsues. — Guéri le seizième jour après l'entrée.
2e malade (59 ans) , couché au n° 13, moins fortement pris que le précédent. — 2 saignées de 3 à 4 palettes. ■ — Guéri le dixième jour.
3e malade (22 ans) , couché au n° 1 . (Rhumatisme d'une assez grande intensité.) — 2 saignées de 3 à 4 palettes; 90 sangsues. — Guéri le quinzième jour.
4e malade (22 ans) , couché au n° 1 1 . — 2 saignées de 3 à 4 palettes; 16 sangsues. — Guéri le seizième jour.
5e malade (45 ans), couché au n° 9. — 3 saignées de 3 à 4 palettes. — Guéri le vingtième jour.
6e malade (25 ans), couché au n° 12. (Rhumatisme très intense, occupant presque toutes les articulations.) — 7 saignées de 3 à 4 palettes; 58 sangsues. — • Guéri le vingt-cinquième jour.
7e malade (30 ans). (Rhumatisme des plus intenses qu'on puisse rencontrer, occupant presque toutes les articulations , avec fièvre très vio-
rhumatisme du cœur, entre l'arthrite rhumatismale et la péricar-
dite et l'endocardite rhumatis.male$,
io
lente.) — 4 saignées de 3 à 4 palettes ; 44 sangsues. — Guéri le quatorzième jour.
— Rechute grave , à la suite d'un refroidissement. — 5 nouvelles saignées de 3 palettes. — Guéri de nouveau, seize jours après la rechute.
2° femmes. (Salle Sainte-Madeleine.)
8e malade (19 ans), d'une constitution délicate, couchée au n° 9. (Rhumatisme intense, et l'un de ceux qui furent compliqués d'endocardite rhumatismale.) — 4 saignées de 2 à 3 palettes; G sangsues. — Guérie le seizième jour (1).
9e malade (23 ans), couchée au n° 7. (Rhumatisme peu intense. — 20 sangsues. — Guérie du huitième au dixième jour. )
10" malade (43 ans), chlorotique, atteinte d'un catarrhe utéro-vaginal. — 1 saignée de 2 à 3 palettes; 15 sangsues. — Guérie le seizième jour.
Nota. Voici les moyens adjuvans : Boissons adoucissantes, diaphoniques , bains; préparations opiacées, soit à l'intérieur, soit à l'extérieur; quelques légers minoratifs ; compression sur les articulations, où il persistait de l'empâtement sans douleur; diète absolue, jusqu'à cessation de la fièvre.
(i) A. la sortie de la malade , il existait encore un brnit de éoufflet asiei fort, qui masquait le claquement Talvulaire du cœur. Le rhumatisme extérieur était entièrement dissipé.
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