CHAPITRE PREMIER

PARALLELE ENTRE LES RESULTATS OBTENUS pAR LE TRAITEMENT ORDINAIRE DE LA PLEURO-PNÊUMON1E ET CEUX OBTENUS PAR LA FORMULE DES ÉMISSIONS SAN- GUINES COUP SUR COUP.

ARTICLE PREMIER

Résultats de l'ancienne me'thode.

Dans son article Pneumonie du nouveau Dictionnaire de médecine, M. Chomel évalue au quart environ, la mortalité de la pneumonie traitée dans les hôpitaux.

D'un autre côté, il résulte d'un relevé de M. Louis, que sur 425 pneumoniques traités dans le service de M. Chomel, la mortalité a été de 40, c'est-à-dire d'environ le tiers des malades, « Mortalité énorme, ajoute M. Louis, et qui est à peu près la même que celle qui a lieu dans les fièvres typhoïdes. »

Sur 90 individus affectés de pneumonie , qui furent reçus en 1829 , dans le service de M. Guéneau de Mussy, à l'Hôtel-Dieu, 38 succombèrent (4). Ainsi donc, la mortalité dépassa les deux cinquièmes.

Dans le courant de l'année 4822, nous reçûmes à l'hôpital Cochin , dont M. Bertin était le médecin et où j'étais alors interne, 65 individus atteints de pleuro-pneumonie. 46 succombèrent, c'est-à-dire que la mortalité fut presque exactement d'un quart.

Il résulte d'un relevé publié par M. Cayol lui-même,

(i) Recherches et tableaux statistiques sur la mortalité qui a régne parmi les 1,649 malades reçus , en 1839 , à l'Hôtel-Dieu de Paris, dans le service de M. Guéneau de Mussy ; par M. Montault, interne de ce service (Journal hebdomadaire , tome II, i83i ).

(2) Dans ses recherches sur les effets de la saignée, publiées en 1 835 , M. Louis réduit à 78 les individus atteints de pleuro.pnenmonie , qui seront le sujet de son analyse. De ces 78 individus qui ions étaient dans un

RÉSULTATS DE l/ANCIENNE METHODE. 353

que sur 24 péripneunioniques reçus dans son serviee, lorsqu'il professait la clinique à la Charité, 6 succombèrent. La mortalité a été par conséquent de 1 sur 4, comme dans le service de M. Berlin, à l'hôpital Cochin.

Si nous faisons maintenant l'addition despneumoniques traités dans lcsjquatre'services dont il vient d'être question, nous obtenons un total de 500, 'parmi lesquels on compte 100 morts. La mortalité fut donc exactement du tiers des malades. On peut considérer ce chiffre comme étant l'expression de la mortalité de la pneumonie traitée dans les hôpitaux de Paris par des médecins dont plusieurs ont fait justement jusqu'ici autorité en matière de pratique.

On dira peut-être que la mortalité nestpasaussi élevée dans tous les services. Il serait assez singulier que toutes les choses étant d'ailleurs égales le maximum de la mortalité se rencontrât dans les services des praticiens les plus distingués de la capitale. Au reste, c'est là une question de statistique qu'il est facile de résoudre, en fréquentant les divers services où la pneumonie est traitée par la méthode généralement usitée avant celle que nous proposons.

Croit-on qu'on obtiendrait des résultats plus avantageux, en recourant à la méthode rasorienne? Les faits publiés par M. Laënnec , dans la dernière édition de son ouvrage , sembleraient favorables à cette opinion. Voici ce que dit cet auteur. « En 1824, j'ai traité par le tartre stibié « 28 pneumonies simples ou compliquées d'un léger « épanchement pleurétique: tous les malades ont guéri, « excepté un septuagénaire , qui prit peu de tartre stibié « parce qu'il le supportait mal ; et cependant la plupart de « ces cas étaient fort graves. Dans le cours de la présente « année (1826), j'ai traité 54 pneumoniques, dont 5

état de sanie' parfaite au début de la maladie, 2S succombèrent , c'est-àdire que la mortalité s'éleva au-dessus du tiers des malades.

« ont succombé } mais de ce nombre il faut retirer deux « femmes, l'une de 59 ans , l'autre de 69 , apportées ago- « irisantes à l'hôpital où elles expirèrent au bout de peu « d'heures , et chez lesquelles on a pu à peine administrer « deux ou trois doses de la potion stibiée. Le troisième « sujet était un jeune homme attaqué d'une maladie du « cœur à laquelle il a succombé , dans la convalescence de « la pneumonie. Le quatrième a succombé à une pleurésie « chronique, dans lapériode de résolution d'une pneumo- « nie subaiguë. Les deux premiers sujets ne doivent par « conséquent pas entrer en ligne décompte pour apprécier « les effets du tartre stibié} les deux derniers sont plutôt « des preuves en faveur de son efficacité contre la pneu- « monie. Reste un vieillard de 72ans qui a succombé au « dixième jour d'une pneumonie avec congestion céré- « brale, de sorte qu'en dernier résultat, sur un total de « 57 pneumoniques, 2 septuagénaires seulement ont » succombé à cette maladie jointe à une congestion céré- « brale ; c'est un peu moins de 1 sur 28 ».

Voilà , sans doute , un résultat bien séduisant ; mais les documents suivants ne sont pas aussi favorables à la pratique de M. Laëunec, et d'après eux , nous pouvons affirmer que s'il est un moyen de faire tomber le chiffre delà mortalité bien au dessous du tiers dans la pneumonie, ce n'est pas dans le tartre stibié à Siaute dose qu'on le trouvera.

Premier doc unie al. M. Lagarde, attaché au service de M. Laënnec, a publié seize cas de péripneumonie traitée parla méthode indiquée, parmi lesquels cinq se terminèrent par la mort, ce qui donne environ un mort sur trois malades.

Second document. Ce second document que je dois au zèle consciencieux de M. Lecouteulx, chargé de tenir les cahiers de visites deM. Laënnec, mérité de fixer l'attention des lecteurs.

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