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En résumé, sur 50 péripneumonies dont M. Lecouteulx

a fait le relevé, il y en a eu 12 de mortelles, c'est-à-dire que la mortalité a été exactement des deux cinquièmes des malades. Ce relevé, rédigé sur les cahiers de visite que M. Lecouteulx tient depuis une quinzaine d'années, doit, je le répète , être recommandé à l'attention du lecteur impartial. Ce n'est pas, on le pense bien , pour porter la moindre atteinte à la véracité d'un illustre obsevateur, dont personne plus que nous ne respecte la mémoire, que l'on publie ce tableau contradictoire, mais uniquement pour prouver que M. Laënnecaura fait ses relevés sur des notes peu exactes.

Voici les conclusions que M. Louis a tirées de l'analyse de ses 78 cas de pleuro-pneumonie, relativement aux émissions sanguines.

« Ainsi , l'élude des symptômes généraux et locaux , la « mortalité et les variations de la durée moyenne de la « pneumonie, suivant l'époque à laquelle les émissions « sanguines furent commencées , tout dépose des bornes <c étroites de l'utilité de ce moyen de traitement, dans la « pneumonie. En obtiendrait-on de plus grands résultats, « si, comme c'est d'usage eu Angleterre, on portait la « première saignée des pneumoniques jusqu'à la syncope ? « Cette pratique mérite d'être éprouvée ; mais son grand « succès me semble douteux ; vu que plusieurs des ma- « lades dont j'ai receuilli l'histoire et qui ont succombé, « furent assez largement saignés, entre autres celui dont « la première évacuation sanguine eut lieu le premier « jour de l'affection, et qui n'en mourut pas moins le « sixième 5 la veine ayant été ouverte cinq fois, et la quan- « lité de sang perdue, de 12 à 16 onces chaque fois (1).

(i) Dans le chapitre 2 de ses reclierchcs , intitule : faits nouveaux, relatifs à f effet des émissions sanguines dans l^s maladies aiguës f M. Louis ajoute en ce qui concerna la pneumonie : « Depuis la publication du mé- « moire qui fail !■■ sujel chi chapitre prcoédeui , j'ai obseri <; .1 1 Hôpital île

RÉSULTATS DE LA NOUVELLE MKTHODE. ô5j

ARTICLE II Résultats de la méthode nouvelle,

Sur 152 individus atteints do pleuropneumonie, qui ont été reçus dans les services dont j'ai été chargé, depuis le mois de septembre 1831 , jusqu'au 20 mars 1856, 18 seulement ont succombé.

La mortalité a donc été de ■— «= 8 -\, c'est-à-dire de 1 sur 8 à 9, au lieu de 1 sur 5 environ comme dans les relevés indiqués plus haut.

Cette différence est vraiment énorme, puisque sur 300,000 péripneumoniques, par exemple, on en sauverait 65,000 de plus que par la pratique ordinaire.

Au reste, pour avoir une juste idée delà toute puissauce de la formule des émissions sanguines coup sur coup dans les cas ci-dessus, il est bon de savoir que presque tous ceux qui ont succombé, auraient été certainement sauvés, s'ils fussent entrés plus tôt à l'hôpital (quel-

le la Pitié , un grand nombre de malades atleîtits de pneumonie.... Et bien « que , dans les phlegmasies du parenchyme pulmonaire , j'aie assez frète quemnient lait faire des saignées de 20 à 25 onces et au-delà , ou jusqu'à « la syncope; je n'ai vu ces phleguaasies jugulées dans aucun cas. Je crois « même que les émissions sanguines, quoique généralement plus larges « que celles qui étaient d'usage à l'Hôpital de la Charité, à l'époque où j'y « observais , n'ont pas eu un succès beaucoup plus marqué. » Suit l'analyse de 29 cas de pneumonie , dont 4 sont relatifs à des sujets qui succombèrent. Ici la mortalité ne fut donc que d'un septième , et non de plus du tiers comme dans le relevé précédent, différeneequç M. Louis parait attribuer à l'administration de l'émétique à haute dose , chez les malades du dernier relevé, et peut être aussi à ce que si les saignées furent généralement moins nombreuses chez les sujets traités à la Pitié que chez les autres , chacune cCdlc/ut plus copieuse, la première surtout,

ques-uns sont morts au moment même de leur entrée, avant que je ne les eusse vus ).

Voici, d'ailleurs, quelques détails sur les 42 malades qui succombèrent parmi les 102 dont j'ai donné l'analyse dans l'article pneumonie du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques.

Un des malades de cette catégorie, couché au n° 9 de la salle St.-Jean-de-Dieu, était arrivé au % ou 5e septénaire de la maladie et dans un marasme squelettique tel , qu'à peine si nous osâmes le saigner une seule fois. Il fut le sujet d'une des leçons de M. le docteur Dalmas pour le concours à la chaire de clinique vacante par la mort de M. le professeur Leroux. M. Dalmas, ainsi que tous ceux qui avaient vu le malade, considéra son état comme étant entièrement désespéré.

Un 2e malade , atteint d'une double pneumonie , après avoir été saigné deux fois , refusa opiniâtrement de nouvelles saignées, et c'est un de ceux auxquels l'oxyde blanc d'antimoine fut administré par suite du refus des saignées.

Le 3e cas a pour sujet une femme qui mourut le jour même de son entrée , sans traitement. La pneumonie était au troisième degré.

Un 4e pneumonique succomba aussi sans traitement. Arrivé dans la soirée, il était mort le lendemain de son entrée, au moment de la visite, en sorte que je ne le vis qu'à l'amphithéâtre.

Un 5e succomba 56 heures après son entrée , et partant sans avoir subi aucun traitement complet.

Un 6e, traité par les saignées et l'oxyde blanc d'antimoine combinés, avait une pneumonie aiguë, entéesur une pleurésie chronique , avec carie des côtes , etc.

Chez un 7e, la pneumonie datait de 8 à 12 jours au moment de l'entrée, et se trouvait compliquée de délire et autres phénomènes ataxiques.

RÉSULTATS !>!• LA NOUVELLE SÎÉTÉtÛbfe. 35 rj

Chez un S'', la pneumonie était double, parvenue au 8n jour et compliquée d'une diarrhée que le malade attribuait à une potion émétisée qu'il avait prise chez lui.

Des huit malades morts dont nous venons de parler , aucun, en conscience, hors celui, peut-être, qui refusa les saignées, ne pouvait être sauvé que par un miracle.

Quant aux quatre autres cas qui complètent le chiffre de notre mortalité (12 sur 102) , bien que leur état fut des plus graves, comme ils ont été soumis à notre méthode pratiquée dans toute sa plénitude, ils doivent naturellement compter parmi les péripneumonies contre lesquelles elle a échoué.

Les tableaux suivants et les remarques dont ils sont accompagnés feront connaître le traitement qui a été employé dans chacun des cas qui s'y trouvent compris , la durée de la maladie, etc. , etc. (1).

On y verra surtout que la dose des émissions sanguines n'a pas été la même dans tous les cas. On croira facilement, en effet, que dans les cas ou deux ou trois émissions sanguines suffisent pour conduire la maladie à une heureuse terminaison, nous nous gardons bien d'en faire davantage (2).

(i) Pour cette maladie, comme pour colles iltnt il sera îméstion flans les chapitres suivants, le début de !a maladie a été fixé à l'époque où se sont manifestés les symptômes vraiment caractéristique ; , et la guérison commençante ou la convalescence a été datée de l'époque où la fièvre ayant complètement cesse, les malades ont pu supporter quelques légers aliments sans en être incommodés.

(a) Chaque saignée er.t de. 4 palettes , terme moyen , et chaque application de ventouses scarifiées , de 3 palettes environ.