ET DES PAUSES

En étudiant les graphiques obtenus par les divers appareils enregistreurs de Poullet, Polaillon, Schatz, il apparaît très nettement que le muscle utérin traduit son passage du repos à Pactivité par une ligne oblique ascendante, et l'inverse par une ligne oblique descendante, toutes deux réunies par une courbe ten-

dant plus ou moins au plateau et constituant dans leur ensemble une ondulation séparée de la suivante par une ligne horizontale. L'on obtient ainsi, un tracé assez comparable à un tracé cardiaque, avec cette différence, qu'ici tout est lent et uniforme et non rapide et saccadé. —Sur ce tracé, les ondulations représenteront donc la contraction et les intervalles horizontaux, les pauses dont l'existence constitue l’intermittence. |

Un point à préciser, du fait même de cette intermittence nettement établie, consiste dans la détermination exacte de la durée, tant des contractions que des intervalles, des pauses qui les séparent. Tandis en effet, que le duodenum se contracte jusqu'à 18 fois par minute, le cœcum 11à 12, etle rectum 3 à 4, l'utérus n’entre en activité qu’à plusieurs minutes d'intervalle et son action dure souvent plus d’une minute; d’où la possibilité d'évaluations assez précises.

Constatant d’abord qu’en réalité les contractions étudiées graphiquement présentent une durée sensiblement plus longue que celle qu’on leur attribue en clinique, puisque Polaillon donne comme moyenne 111,4 ‘nous étudierons ensuite, avec Schæffer les variations relatives de cette durée des contractions et des pauses, pendant les deux phases de l’accouchement, la dilatation et l'expulsion. — Les contractions irrégulières et inconstantes de la délivrance, survenant sur un utérus déjà rétracté échappent en effet, à toute évaluation.

Dans la première moitié de la dilatation, les contractions sont brèves et les pauses prolongées, caractère que l’on retrouve à la phase suivante, quand il s’agit de grandes multipares et, en général d’un canal pelvi-géni-

tal facile à franchir. — Dans la seconde moitié de la période de dilatation, les contractions deviennent de plus en plus longues, les pauses de plus en plus courtes, et cela d'autant plus nettement que l’on se rapproche de la dilatation complète du col utérin(ce rapport de durée entre la contraction et la pause serait alors de 1/2,4.)

Une fois le col complètement dilaté, donc dans la première moitié de la période d'expulsion, les contractions (qui deviennent en général plus fortes) ne paraissent pas devenir sensiblement plus longues, mais les pauses diminuent encore de durée, caractères qui vont en s’accusant dans la seconde moitié de la période d'expulsion.

Le rapport entre la contraction et la pause descend alors jusqu’à 1/2,7 et 1/1,2.

Ainsi, en résumé, nous pouvons conclure de ces recherches expérimentales, concordant d'ailleurs avec les données cliniques, que les contractions utérines vont dans leur ensemble en se rapprochant et en augmentant de durée mais, que cette augmentation de durée s'arrête au début de l’expulsion ; à partir de ce momentles contractions restent égales à elles-mêmes et se bornent à se rapprocher.