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Tout en ne considérant pas cette action comme constante, Derbanne, admet que le plus souvent, la quinine augmente la force, la durée et la fréquence des contractions et, plus récemment encore (1908) Maürer (de Giessen) obtint une modification sensible des douleurs dans 61 cas sur 78 en administrant à ses malades 1 gr. en une fois ou, si besoin était 3 gr. en 12 heures. Conitzer (de Hambourg) qui abmet lui aussi cette efficacité, la considère comme habituelle mais, fait remarquer qu'elle est plus ou moins marquée suivant les individus et que, en particulier elle agit toujours sur une femme sur qui elle a déjà agi avec succès et vice versa. Selon Conitzer, la quinine administrée pendant la période de dilatation a rendu inutiles beaucoup de dilatations artificielles et beaucoup de forceps pendant la période d'expulsion.

L'accord paraît donc fait on le voit ‘sur les bienfaits de la quinine comme ecbolique. Parmi ceux qui font à ce propos quelques réserves et outre Chiara qui, en 1873, ne lui reconnaissait pas plus d'influence sur la contraction existante que sur Sa provocation, nous citerons Chambrelent et Bruyère, qui, à côté de cas où des doses assez légères ont provoqué des contractions en signalent d’autres où même à fortes doses la quinine reste sans action, contrariant même dans certaines observations les contractions physiologiques. — De son côté Frarier, dans sa thèse, tend plutôt à conclure à une action nulle, sinon défavorable. & Nos résultats, & dit-il, ont été tout à fait différents de ceux que nous « attendions. Sur nos sept observations (nous n'avons « pas osé continuer) une seule fois les contractions

« utérines ont paru modifiées par Padministration du « sulfate de quinine; encore cet accroissement n'a-t-il « été que momentané. »

Pour défavorables que soient ces conclusions, elles ne doivent pas cependant pouvoir infirmer les multiples observations dont nous avons relaté plus haut les plus importantes : l’action eutocique du sulfate de quinine employé à doses mêmes modérées, 1 à 2 gr. en plusieurs doses le plus souvent nous apparaît comme bien réelle et comme pouvant rendre de réels services dans certains cas de lenteur du travail à l’une ou l’autre de ses périodes sans que l’on puisse en faire bien entendu un remède infaillible.

IEÉÉetmetiectéesecmantéestérail. mémeseéncore dans d’autres circonstances, nous voulons parler et c'est là le troisième point de notre sujet, des cas de rétention placentaire. Sans doute les contractions utérines peuvent ainsi être provoquées dans les suites de couches et la quinine contribuer alors à l’expulsion du délivre, mais son action à ce point de vue a surtout été étudiée dans les cas de rétentions placentaires postabortives : Cordes, qui a particulièrement insisté sur ce point, opposant avec beaucoup de netteté l’action de la quinine qui provoque une contraction vraiment expulsive et celle de l’ergot qui, contractant l'utérus en masse enferme à son intérieur le fragment que l’on voulait évacuer. « La quinine. dit-il, agit simerveilleusement que, « depuis 1876 où j'ai commencé à l’employer comme « ecbolique je n’ai jamais eu l’occasion dans ma clien- « tèle urbaine de faire le curage utérin pour enlever un « fragment ovulaire. » Ces idées furent reprises ulté-

rieurement par Doléris, par Schwab, qui, en 1897, publie une série d'observations où l'administration de 1 gr. de quinine en 2 fois à 10 minutes d'intervalle fut suivie du meilleur résultat ; l'expulsion du délivre retenu en partie où en totalité se produit en moyenne après quatre heures et demie (de 25 minutes à 13 heures) et cela chez des femmes dont l'avortement remontait parfois à quatre jours, ce qui élimine l’hypothèse de la coïncidence d’une expulsion spontanée. Comme Schwab et vers la même époque, Maygrier, conclue à l'efficacité de ce procécé qui a d’ailleurs l'avantage dans les quelques cas où il échoue de ne gêner en rien une intervention ultérieure. — Ce rôle de la quinine dans l’expulsion de l’arrière-faix grâce à la production de contractions en quelque sorte réveillées, nous paraît actuellement indiscutable et, personnellement dans le service de M. Commandeur, nous avons eu fréquemment à en constater les heureux effets.

En résumé et pour conclure, la quinine ne nous paraît pas être un abortif et son emploi devra seulement être surveillé pendant la grossesse; en principe donc, on ne devra pas compter sur elle pour interrompre cette grossesse quand l'indication se pose d’un avortement ou. d'un accouchement provoqués. En revanche, son action sur les contractions pendant le travail où après l'expulsion du fœtus 4 terme où non. paraît suffisamment établie pour que l’on soit autorisé à l'administrer dans les cas de faiblesse des contractions ou de rétentions «post partums ou « post abortum ». Cette action les recherches physiologiques expérimentales de Chidichimo et de Kurdinowski, nous paraissent d'ailleurs