DE LA PATHOGÉNIE I(X
mènes les uns par rapport aux autres. Ces quelques considérations pourront indiquer le véritable mécanisme morbide d'autres cas similaires, dont la pathogénie n'apparaîtrait pas clairement, le peu d'éléments du problème observables ne permettant pas un groupement, une synthèse capable d'en montrer la véritable genèse.
De tels cas peuvent être éclairés par des analogies ; s'il n'y a pas de points de comparaison, ils ne pourront conduire à aucune conception, reposant sur des faits suffisamment démonstratifs, parfois même ils risqueraient de mener à la conception d'un mécanisme pathologique faux et erroné. Essayons donc maintenant d'expliquer les uns par les autres les divers phénomènes observés et constatés.
Il est presque certain qu'un trouble infectieux a été communiqué au fœtus au cours de la gestation ; celui-ci, infecté, a localisé son infection, et dans le cas particulier, cette localisation a porté sur le système nerveux. Mais comme dans tous les cas où un appareil est touché, il ne l'est pas également dans toutes ses parties constituantes. 11 y a pour ainsidire un centre de l'infection. A mesure que l'on s éloigne de ce centre, les lésions vont en diminuant d'intensité. Il semble qu'ici le processus infectieux inflammatoire a surtout porté son action sur l'extrémité supérieure du névraxe. A mesure que l'on se rapproche de l'extrémité inférieure de la moelle, les lésions vont en diminuant d'intensité.
La lésion semble même avoir été tellement intense, au niveau de l'encéphale que les éléments nerveux constitutifs ont été détruits, et à la place un tissu réactionnel est venu limiter et circonscrire le processus inflammatoire. Tout nous invite à penser que le cerveau a existé à une période donnée de l'existence fœtale et qu'il a été détruit au moment où l'infection a eu lieu.
Non seulement il a été arrêté dans son développement qui n'était probablement encore qu'au début de son évolution, mais encore les parties déjà formées ont été détruites par l'inflammation. Les débris ont du être entraînés par la voie sanguine remarquable par sa néoformation extrêmement abondante, ainsi que par les voies lymphatiques, qui baignent les éléments des parties envahies. Puis un tissu réactionnel a remplacé la substance nerveuse antécédente.
Il est probable qu'au moment où a eu lieu cette infection, la vésicule optique était déjà évaginée et entraînée à une certaine distance. Quoique séparées de leur centre encéphalique, les éléments évaginés ont continué à se développer normalement pour leur propre compte, et une rétine s'est trouvée à peu près normalement constituée.
Quant à la boîte osseuse, comme elle suit le développement du cerveau, qui lui donne sa configuration et sa forme, la dessine et la façonne selon son moule en lui donnant ses contours, ses empreintes par les pressions diverses qu'il exerce à sa surface interne, elle s'adapte aux modifications évolutives encépha-
