DE LA PATHOGENIE III

liques sous-jacentes. Ici rien n'a pu soutenir et diriger les tissus enveloppants dans leur développement.

D'autre part,comme une inflammation très intense atteignait activement les tissus sous-jacents, il y a eu par rapports de contiguïté propagation du processus inflammatoire aux tissus périphériques. La peau en pleine évolution a continué son développement au milieu de l'envahissement inflammatoire. Il en est résulté un tissu réactionnel, qui s'est développé et a évolué, déjà troublé dans sa constitution. L'absence d'ossification a été la conséquence de cette évolution défectueuse. Le défaut de développement de la boîte crânienne a été dû à l'absence du cerveau sous-jacent, qui la façonne normalement. Celle ci s'est recroquevillée sur elle-même, et s'est appliquée sur la mince couche fibro-conjonctive, qui tenait lieu de cerveau. D'où il est résulté non seulement une absence d'ossification mais encore une absence de boite crânienne.

La méningo.myélite intense, la néoformation vasculaire abondante observée tout le long du névraxe sont facilement explicables par le processus infectieux et inflammatoire, qui a touché le système nerveux dans sa totalité. Les lésions des cellules nerveuses s'expliquent par l'inflammation du tissu nerveux, et sont sous sa dépendance. Au point de vue cellulaire, nous trouvons ici toutes les lésions parenchymateuses des poli-encéphalomyélites. Les lésions des cellules sont donc elles aussi d'origine inflammatoire, et conséquemment sous la dépendance du processus infectieux.

Le manque de cerveau, région génératrice des cordons moteurs, explique suffisamment leur absence régulièrement et constamment observée dans les coupes successives du système nerveux à ses différentes hauteurs. L'existence des cordons sensitifs, qui prennent naissance en dehors de la moelle au niveau des régions à peu près respectées par le processus inflammatoire généralisé à tout l'axe nerveux est en parfait accord avec notre façon d'envisager la pathogénie de cette*monstruosité.

Déjà M. Pierret avait soutenu une manière de voir analogue pour expliquer les monstruosités pseudencéphaliques, trouble qu'il regardait comme la guérison d'une hydrocéphalie intra-utérine. Qui dit hydrocéphalie dit implicitement processus inflammatoire et conséquemment processus infectieux :

« En outre le cerveau (1) est remplacé par une tumeur composée d'un tissu presque caverneux, que Virchow considère avec raison, selon moi, comme une sorte de moignon résultant de la guérison d'une hydrocéphalie intra-utérine. . .

Je n'oserais toutefois affirmer que les choses se passent toujours comme dans les deux cas que je viens de citer ; car il y a sans doute des degrés dans l'hydrocéphalie intra-utérine et je ne saurais encore dire au juste à quel moment elle se développe ou à

(1) Jaboulat, Relations des nerfs optiques avec le système nerveux central. Thèse pour l'agrégation. Faculté de médecine de Paris, 1886. 1 vol., p. 86. Pages 16, 17, 18, 19. Citation du Professeur Pierret.

DE LA PATHOGÉNIE Il3

quel moment elle guérit en détruisant plus ou moins complètement les vésicules encéphaliques. »

En dernière analyse, la cause première de pareilles monstruosités est donc, dans certains cas, nous osons même le dire le plus souvent ou presque toujours, une infection. Ce pseudencéphale devient ainsi un être, qui ne représente qu'un produit de la maladie, et non un stade régressif d'une étape de l'évolution humaine dû à un arrêt de développement à une période plus ou moins avancée de la vie fœtale. Nous n'avons donc pas ici un produit tératologique, notre sujet n'est qu'un produit et un résultat pathologique, qui ne représente aucune étape, aucune période de l'évolution ontogénique, qui elle-même ne serait qu'un raccourci de l'évolution phylogénique (1).

(1) Au moment où nous es* remise la mise en page, la mère de notre anencéphale vient d'accoucher d'un enfant sain, parfaitement organisé. Nos hypothèses trouvent dans ce fait la confirmation la plus catégorique; l'infection était donc la cause de cette monstruosité organique.