ALBUMINURIE

Dès 1877, Leube1 affirmait qu'il existe une albuminurie physiologique; quelques années plus tard, Senator 2 montra que dans toute urine normale, on peut déceler des traces d'albumine, si on opère sur de grandes quantités d'urine. Cette proportion d'albumine est susceptible d'augmenter sous l'influence de l'effort musculaire des extrémités inférieures, ou pendant la digestion d'un repas opulent. Il ne s'agit pas néanmoins de phénomènes pathologiques, mais d'une albuminurie physiologique.

I. Albuminurie de la puberté. — Leube, et c'est là un point capital, a séparé de l'albuminurie physiologique, l'albuminurie qui survient chez les jeunes sujets entre 14 et 18 ans, à l'époque de la puberté3. On ne saurait confondre cette manifestation accidentelle de la crise pubérale, avec l'albuminurie qu'on voit apparaître, dans certains cas, au moment de la période menstruelle.

Les troubles dont je m'occupe maintenant, existent dans les deux sexes à l'époque de la puberté. De nombreux auteurs, avant Leube, avaient parlé des albuminuries fonctionnelles de l'âge pubère, sans montrer en quoi elles différaient de l'albuminurie physiologique . D'après Leube, cette variété d'albuminurie serait due simplement à la plus ou moins grande perméabilité

1. Leube. Silzungsberichte der Erlanger Societas physico-medica,

2. Senator (H.). Die Albuminurie, t. I. Aufl., 1882. p. 15 à 38.

3. Leube und Dreser. Verhandlungen der Gesellschaft Deutsclier Naturforscher und Aerzle. 74 Versammlung, 1902.

rénale, tandis que l'albuminurie de la puberté est une maladie d'évolution, avec un aspect clinique bien caractérisé.

Lommel1 ayant eu l'occasion d'examiner d'une façon systématique, pendant plusieurs années, les jeunes ouvriers de 14 à 18 ans, de l'opticien Karl Zeiss et de la fabrique de verrerie de Schott. a fait sur ce sujet d'intéressantes remarques. Dans ces usines les mesures d'hygiène sont exemplaires. Chaque ouvrier est soumis à un examen médical complet, deux fois par an.

Lommel, avec le professeur Matthes, a examiné 580 jeunes gens. Quelques-uns n'ont été vus qu'une fois ; d'autres ont été suivis pendant un ou deux ans; la plupart trois ou quatre ans. Dans 111 cas, il a trouvé une ou plusieurs fois de l'albumine; ce qui donne une proportion de 18,9 p. 100.

Dans la plupart des cas, cette albuminurie était intermittente; le même individu avait souvent à deux périodes très éloignées de l'albumine, et rien dans l'intervalle; dans d'autres cas, on. trouvait une fois ou deux de suite de l'albumine, et il n'y avait rien soit antérieurement, soit postérieurement. Aussi les examens fréquents, chez un même sujet, sont-ils nécessaires pour déceler cette variété d'albuminurie.

La quantité d'albumine trouvée dans les différentes recherches est minime. Elle varie de 1/2 à 1 p. 100.

Berry2 à Londres, chez 1.580 jeunes filles de 11 à 15 ans, a rencontré également dans 10 p. 100 des cas, de l'albuminurie intermittente, indépendante de la menstruation.

L'albumine s'est maintenue pendant plusieurs années chez les mêmes sujets,, sans que leur santé générale en

1. Lommel (F.). Ueber Pubertâtsalbuminiirie. Deutsches Archiv fur Klinische Medizin, 78 Band. Heft 5. u. 6. p. 541 à 548.