AFFECTIONS CUTANÉES

Erysipèle. — Il semble exister dans certains cas, une relation entre l'érysipèle et la menstruation. « Chez certaines malades, chaque période menstruelle s'accompagne d'une poussée érysipélateuse ; mais le rapport entre l'érysipèle et la menstruation est loin d'être toujours aussi constant. De nombreuses périodes cataméniales peuvent se succéder sans le retour de l'érysipèle, qui par contre peut à certains moments rompre avec la loi de coïncidence, et survenir en dehors de la menstruation » 1.

« L'érysipèle cataménial ne survient pas seulement pendant les règles, il peut apparaître périodiquement

1. Widal. Traité de médecine, cité par Salvy(E.). In. Des rapports de la menstruation et de l'érysipèle, Thèse de Paris, Avril, 1896.

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après la ménopause ou chez la jeune femme, remplacer les règles.

Chantemesse et Sainton n'ont observé que deux cas d'érysipèle survenus au moment des règles, sur 37 cas d'érysipèle ; ce qui fait en moyenne o p. 100. Salvy, sur 487 cas, en a vu 28 ; soit en moyenne 5,74 p. 100. Enfin Roger sur 323 cas, n'en a rencontré que 13; soit 4,30 p. 100.

Ces chiffres concordent sensiblement ; ils ne laissent guère à la menstruation qu'une part de 5,2 p. 100 environ, dans l'étiologie de cette maladie.

Dans les cas d'érysipèle cataménial, la menstruation agirait en modifiant le terrain, en le rendant propre au développement du streptocoque qui existe à l'état normal dans la cavité buccale. Elle pourrait aussi développer l'état nerveux de la femme : la paralysie vaso-motrice favorisant l'action du streptocoque (Roger). Le rôle actif des émotions morales est donc capable d'intervenir dans l'éclosion de l'érysipèle cataménial (Chantemesse et Sainton). . " •'

Eczéma. — L'eczéma est une maladie fréquente à la puberté. Il a une prédilection marquée pour certaines régions : le cuir chevelu, les oreilles, le bout des seins, les régions inguinales, les ailes du nez, les avant-bras.

J'en citerai quelques observations.

Observation CLXIII. — (résumée) In Thèse de Danlos. Les éruptions menstruelles. Paris 1874.

Eczéma aigu de la face coïncidant avec la menstruation. Hôpital Saint-Louis. Salle Sainte-Foy.

Fille de 14 ans 1/2 ayant eu à 4 ans de l'eczéma impétigineux du cuir chevelu; lupus de la joue à la même époque, qui a duré 10 ans et est actuellement presque guéri.

A la périphérie da lupus et sur la peau qui le recouvre, apparition d'un eczéma aigu.

Le lendemain la malade constate pour la première fois des taches de sang sur sa chemise.

Elle quitte l'hôpital quelques jours après, avant la seconde époque menstruelle. L'éruption a disparu ; aucune influence fâcheuse ne s'est manifestée sur le lupus.

Observation CXLIV. — In Barbaud et Lefèvre. Loc. cit.

Fille de 15 ans, aujourd'hui mariée, chez laquelle les oreilles, le cuir chevelu, le bout des seins et les ailes du nez étaient envahis par des poussées eczémateuses, quelques jours avant l'évolution de ses époques, pour cesser le lendemain ou le surlendemain de leur apparition.

Observation CXLV. — In Vrain. Loc. cit.

La menstruation et la grossesse dans leurs rapports avec quelques manifestations cutanées cliathésiques . Thèse de Paris 1878.

Une fille de 14 ans 1/2 qui présentait des adénites multiples sous-maxillaires, voit apparaître quelques jours avant sa première menstruation un eczéma de la face droite, du cou et de la figure; la première menstruation est insignifiante. La malade a été revue une fois le mois suivant.

Observation GXLVL — In Vrain. Loc. cit.

Eczéma des deux avant-bras coïncidant avec la première apparition des règles.

Louise F..., 14 ans 1/2, blanchisseuse, entre à l'hôpital Saint-Louis, salle Saint-Thomas, service de M. Fournier, le 10 mars 1878.

A 12 ans, gourme sur la tète ayant nécessité Tépilation ; à 14 ans fièvre typhoïde.

Engorgements sous-maxillaires à plusieurs reprises. Entrée à l'hôpital pour un eczéma sec de la face droite, et du cou.

Sur les deux avant-bras au niveau du tiers inférieur, on voit également deux plaques rouges squameuses et sèches affectant une forme cerclée. Ces manifestations existent depuis deux mois, et c'est précisément à cette époque que la malade a vu pour la première fois, ses règles se produire. Elles ont été peu abondantes, n'ont reparu depuis, que le 1er mars sous forme de suintement insignifiant.

Bains d'amidon, enveloppement dans le caoutchouc.

La menstruation peut faire naître ou réveiller chez cer-

tains sujets diathésiques, l'affection constitutionnelle latente.

Acné sébacé. — L'acné sébacé apparaît souvent à la puberté. On lui reconnaît aujourd'hui une origine névropathique influant sur la fonction des glandes sébacées. Le système nerveux ayant un rôle prépondérant a l'âge pubère/ et de plus, comme le remarque Kaposi, la fonction des glandes sébacées étant augmentée à cette époque, il est assez naturel que chez des prédisposées névropathes, l'hyperfonctionnementdes glandes sébacées provoque l'acné.

Herpès. — Il est très fréquent de voir, dès l'apparition des premières règles, des vésicules d'herpès isolées, ou confluentes et formant une véritable ulcération, tantôt au niveau des lèvres, tantôt à la vulve, tantôt sur la peau. Les petites vésicules se rompent, laissant à leur place de petites ulcérations qui se réunissent entre elles et se recouvrent d'une croûte brunâtre. Ces ulcérations peuvent quelquefois, à la lèvre par exemple, revêtir l'aspect d'un chancre syphilitique. J'ai vu un cas de ce genre à la Charité dans le service de M. Labadie-Lagrave. Une femme d'une trentaine d'années présentait à la- partie moyenne de la lèvre supérieure, une ulcération à fond grisâtre, dont le centre était légèrement creusé en godet et déprimé ; les bords se relevaient en s'arrondissant. En soulevant la base de l'ulcération entre le pouce et l'index, on sentait un certain degré d'induration. 11 existait quelques ganglions sous-maxillaires, à gauche. La malade racontait qu'à chaque période menstruelle elle voyait apparaître une ulcération du même genre, qui disparaissait au bout d'une quinzaine de jours, pour reparaître le mois suivant.