Fournier. La Syphilis héréditaire, p

les gommes du larynx, les symptômes d'ordre cérébral et les troubles auditifs.

Le pronostic de ces accidents est toujours sérieux. Un traitement énergique intervenant en temps utile est nécessaire; parfois cependant, surtout dans le cas d'accidents cérébraux, il n'entrave pas la marche progressive des lésions, et la mort est la terminaison habituelle de la maladie.

Tuberculose. — L'hérédité de la tuberculose n'est plus admise aujourd'hui. La « graine » ne se transmet pas. Cependant l'enfant de tuberculeux est plus facilement tuberculisable, qu'un autre sujet. Chez lui, le terrain, moins résistant est favorable au développement de la maladie; ses cellules génératrices possèdent une manière d'être physiologique, qui évolue comme les individus d'où elles dérivent; il a une susceptibilité toute spéciale à l'égard du bacille de Koch.

Lorsque cet enfant reste en contact avec son père ou sa mère malades, il est infecté dès la naissance. Il fait alors, parfois, des lésions de tuberculose dont l'évolution est d'une rapidité surprenante. J'ai vu à l'hôpital des Enfants- Malades avec M. Comby, un enfant de 40 jours, présentant à l'autopsie des lésions caséeuses d'un ganglion trachéobronchique. D'autres fois, cependant, la maladie reste latente, et c'est à la puberté, alors que l'organisme doit faire face aux dépenses considérables, nécessitées par son évolution, au moment où l'on impose souvent à l'enfant un surcroît de travail physique ou intellectuel, que l'affection débute d'une manière lente, insidieuse, passant presque inaperçue. On voit alors apparaître les tuberculoses locales, si fréquentes à cette époque, (coxalgies, tumeurs blanches, adénopathies multiples), ou des localisations pulmonaires du bacille de Koch, survenant à la suite d'une grippe, d'un léger refroidissement.

L'enfant issu d'une mère tuberculeuse, et préservé dès

sa naissance de la contagion, lorsqu'il reçoit les soins nécessaires, passe sans accidents, les premières années de sa vie. Mais souvent, vers l'âge qui précède la puberté, sa nutrition se fait moins bien : il pâlit et maigrit. Puis survient la crise pubérale; l'enfant se met à grandir rapidement, la menstruation s'établit chez la jeune fille; l'organisme déjà affaibli va s'épuisantde jour en jour.

Si à ce moment, on prévient la maladie, en soumettant l'adolescent à la cure d'air, en lui imposant un repos nécessaire, en lui assurant une bonne alimentation, la maladie peut encore être évitée. Malheureusement on agit souvent différemment. L'enfant fatigué est sollicité de travailler davantage; dans les milieux pauvres, il doit contribuer à gagner la vie de la famille; dans les classes plus fortunées, le jeune homme prépare les examens qui lui ouvrent l'accès de la carrière de son choix; lajeune fille, préoccupée déjà d'un avenir lointain, accepte mal un traitement qui l'éloignerait des distractions de la ville et la ferait considérer par ses compagnes, comme une véritable malade.

Le terrain est donc préparé pour l'infection. Un. rhume, une bronchite suffisent pour que le bacille, apporté par l'air ou par toute autre voie, pénètre dans l'organisme et s'y développe avec d'autant plus de facilité qu'il rencontre un terrain héréditaire, particulièrement bien préparé à le recevoir.

La marche de la tuberculose, en dehors de la période de la puberté, est lente. Bien soignée, la maladie guérit souvent. Pendant la crise de développement organique, la résistance à l'infection tuberculeuse est plus difficile. La croissance rapide a une action particulièrement défavorable sur l'évolution de la tuberculose ; malgré tout, un traitement bien compris et strictement suivi, peut dans ces conditions mêmes, donner des succès.

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