ÉTUDE CLINIQUE

Ce chapitre est dominé par la notion de tuberculose. Il est, en effet, étonnamment fréquent de voir la silicose être accompagnée de lésions tuberculeuses chez le même individu. (Nous avons vu, en effet, comment le bacille de Koch se comporte en compagnie des particules siliceuses pour former ce que nous avons appelé le nodule fibreux silico-tuberculeux). :

Sans nous arrêter pour l'instant à discuter les opinions émises au sujet des rapports entre la silicose et la tuberculose, à savoir si la silicose apparaît généralement avant ou après la tuberculose et la favorise, ou si c’est le contraire, nous prendrons l’étude clinique en envisageant d’abord le cas d’une silicose pure, puis celui d’une silicose compliquée de tuberculose, que les médecins africains ont appelé silico-tuberculose ou tuberculosilicose, selon que la tuberculose ou la silicose prédo-

mine.

F A D ALU

D'ailleurs, ce faisant, nous suivons déjà l’ordre chronologique d’apparition le plus fréquent. Il est, en effet, très rare, dans les observations, de constater chez un tuberculeux avéré l'apparition de lésions dues à la silice. Tandis qu’il est très fréquent de voir la tuberculose se déclarer chez un vieux silicotique.

SILICOSE PURE

On distingue, dans l'évolution clinique de la silicose, trois périodes. Cette façon de voir, admise depuis très longtemps, puisque nous retrouvons dans une thèse de Paris, 1898 (RAsAONAH), cette même division de l’étude

clinique, est devenue classique.

Certains auteurs donnent à ces trois périodes les noms de : ;

— stade tes k

— stade primaire;

— stade secondaire.

D’autres ont adopté les dénominations plus simples de : :

— siade primaire (ou de tolérance absolue}; — stade secondaire (ou de tolérance relative); — stade tertiaire (ou d’intolérance absolue). Quoi qu’il en soit des termes employés, ces distinctions correspondent à l’importance des signes fonctionnels de plus en plus grande, à mesure’ que la maladie progresse.

Une telle classification serait applicable à n’importe