INTRODUCTION

Nous avons eu récemment l’occasion d’observer avec le D' CHaRLes MiraLLIÉ, un homme qui, dans une intention de suicide, avait absorbé un grand nombre d’objets piquants ou tranchantis et qui, contre son attente, les a rendus par les voies naturelles sans avoir jamais présenté d’accidents sérieux. Ce cas nous a porté à faire des recherches sur les faits analogues, qui ont pu être publiés antérieurement, et à faire de cette étude le sujet de notre thèse. |

Nous laisserons de côté dans notre travail les corps étrangers nés de l’organisme : calculs biliaires et entérolithes, les corps étrangers introduits par le rectum, ou retenus dans l’estomac, et les objets arrondis tels que les billes, les noyaux de fruits dont le passage à travers l'intestin ne présente en général aucune diffculté. |

Nous limitons donc notre étude aux cas où des corps étrangers irréguliers, durs, et en apparence très dangereux pour la muqueuse ont traversé le canal alimentaire sans accident. Nous citerons simplement les complications, qui ont été décrites déjà bien des fois et sur:

lesquelles, croyons-nous, on a insisté plutôt trop que trop peu, car, si elles sont parfois sérieuses leur nombre est très faible par rapport à celui des corps étrangers qui ne provoquent pas de lésions graves.

Quand on apprend qu’un malade a avalé un objet dangereux, tel qu’une épingle, ou un morceau de verre, on aurait tendance à l’opérer immédiatement pour parer à toute complication. Notre but est de montrer la bénignité très fréquente des corps étrangers intestinaux et l'intérêt de l’expectative dans leur traitement.

De nombreux auteurs ont avant nous soutenu qu’il ne fallait opérer qu’en désespoir de cause, mais nous pensons qu’on ne saurait trop abonder dans leur sens et nous apportons des observations très démonstratives.

Nous diviserons cette étude en sept chapitres : : Le premier esquissera un historique de la question ;

Le second sera consacré à l’exposé des observations ; Le troisième sera un essai de physiologie pathologique ; Le quatrième étudiera les symptômes et le diagnostic ; Le cinquième traitera de l’évolution et du pronostic ; Le sixième passera en revue les différentes complications décrites jusqu’à ce jour ; | Le septième enfin définira la conduite à tenir que nous préconisons. |

En terminant cette introduction, nous tenons à exprimer notre vive gratitude au D' CHARLES MiRALLIÉ, chef

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de Clinique chirurgicale à l'Ecole de Médecine de Nantes, qui nous a inspiré le sujet de cette thèse et nous a fourni notre principale observation. Nous le remercions aussi d’avoir bien voulu nous guider de ses conseils dans la rédaction de ce modeste travail.

Nous exprimons également nos remerciements au D' BRÉTESCHÉ qui nous a transmis une observation inédite.

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