INTRODUCTION

Au point de vue clinique on distinguait toujours deux formes de cancer de l'utérus: celui du col et celui du corps.

Mais dans ces temps derniers les auteurs allemands et anglais ont voulu baser la classification du cancer de l'utérus sur son anatomie pathologique.

En s’arrêtant plus principalement sur le cancer du col,

les auteurs allemands en reconnaissent trois variétés : le:

cancroïde de la portion vaginale, le carcinome de la muqueuse cervicale et le carcinome du col, tandis que John Wiliams n’en admet que deux, l'épithéliome de la portion vaginale et l'épithéliome intra-cervical.

On sait que la paroi du vagin, ainsi que la portion vaginale du col, sont lapissées par un épithéliome pavimenteux, et que la muqueuse de la cavité utérine et celle du canal cervical, qui n’est que son prolongement, présentent un épithéliome cylindrique, d’où la division du cancer du col en celui de la portion vaginale qui est un épithélioma pavimenteux et en cancer du canal cervical qui est un épithélioma cylindrique.

On pourra, pensons-nous, lorsque les observations sur le cancer de l’isthme de l'utérus seront plus nombreuses, distinguer au point de vue clinique à celte dernière variété, intra-cervicale, deux formes : l’épithélioma du

rire canal cervical proprement dit et l’épithélioma de sa partie supérieure, ou l’épithélioma de l’isthme de l’utérus qui déborde sur la cavité du corps.

Nous avons parcouru la littérature médicale française, allemande et anglaise, pour rechercher les observations conformes aux nôtres. |

‘ Malgré nos efforts toutes nos recherches ont échoué.

Dans son remarquable traité sur le cancer de l'utérus John Wiliams effleure très superficiellement le sujet qui nous intéresse.

À la page 66 de son traité il parle du cancer qui peut débuter non seulement dans le segment inférieur du col, mais aussi dans sa partie supérieure, au niveau de lorifice interne. Et il en cite deux observations. Il note l'hypertrophie du corps de l'utérus. « Dans ces cas-là, ajoulet-il, il se produisait un écoulement intermittent par crises. » |

Pour faire bien sortir la différence qu'il y a au point de vue surtout clinique entre le cancer de l'utérus et

celui de l’isthme, nous nous proposons de faire tout

d’abord une description fort courte de l’épithélioma du col et ducorps de l’utérus après quoi viendra celle de l’épithélioma de l’isthme.

Nous diviserons donc notre travail en deux parties.

Dans la première nous décrirons les différentes formes du cancer de l’utérus en insistant sur le côté clinique et les symplômes de début qui au point de vue de l'intérêt des malades jouent un si grand rôle, en fournissant des indications pour l'intervention chirurgicale de bonne heure.