DES

Multa renascentur quæ jara cecidere , cadentque Quæ nunc sunt in honore yocabula ; sic volet usus.

( Horace.)

Nous comprendrons dans les tumeurs du testicule celles qui sont formées par la tunique vaginale distendue par un épanchement ou devenues le siège d’un travail pathologique. Il y a un grand nombre de points de contact entre les tumeurs du testicule et l’hydrocèle et l’hémalocèle. Ces maladies se compliquent l’une l’autre, et pour reconnaître les premières , nous avons cru devoir exposer les secondes.

Comment diviser les tumeurs du testicule et de la tunique vaginale? Tumeurs liquid«s,^|[umeurs solides. C’est là une vieille classification insuffisante. Il y a des tumeurs où le liquide est apparent dans la tunique vaginale et n’est qu’un signe pathologique, un épiphénomène, tandis que la véritable lésion est cachée. Faut-il diviser les tumeurs en bénigne ou maligne? Cela ne satisfait qu imparfai-

tement les exigences de la pratique. Une division toute anatomique, fondée sur la nature de la lésion, nous parait plus acceptable.

1° Tumeurs formées par des épanchements;

2° Tumeurs formées par des exsudais interstitiels ;

3° Tumeurs propres à l’organe ou l’élément glandulaire;

4° Parasites du testicule.

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r CLASSE. — Épanchements.

Hydrocèle, hématocèle du testicule, hématocèle de la tunique va-

II* CLASSE. — Tumeurs formées par des exsudats interstitiels.

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1er ordre. — Tumeurs produites par des exsudats temporaires ou permanents , susceptibles de se résorber , de s'éliminer , de s'organiser, , mais ne se généralisant jamais .

Produits de l’inflammation aiguë dans le testicule, l’épididyme ou la tunique vaginale, orchites aiguës, orchites chroniques, et variétés qui tiennent à leurs terminaisons.

2e ordre. — Tumeurs produites par des exsudats qui ne se résorbent jamais , subissent une organisation très-imparfaite, et se généralisent tôt ou tard.

Testicule tuberculeux, testicule cancéreux.

IIIe CLASSE. — Maladies propres! au tissu glandulaire. Kystes du testicule et de Fépididyme.

IVe CLASSE. — Parasites du testicule.

Inclusions fœtales, hydatides.

Ce sont toutes ces tumeurs sur lesquelles doit porter le diagnostic, et qu’il s’agit de reconnaître. Pour cela, il faut chercher quels moyens ont été employés , quels procédés sont les plus sûrs. Les livres nous enseignent des règles que la pratique confirme souvent et contredit quelquefois. Entrons donc dans l’étude des faits et des observations, et tout plein de gratitude pour nos devanciers et nos maîtres, de qui nous tenons de grandes leçons et de beaux exemples, traitons les tumeurs du testicule au double point de vue :

1° De la lésion élémentaire ;

2° Des signes qui sont les manifestations les plus essentielles de

la lésion.

Un mot encore : nous ne ferons que le diagnostic des tumeurs du testicule entre elles, il eût été trop long de parler des maladies étrangères qui peuvent simuler une tumeur du testicule. Les tumeurs du cordon, des bourses, ont été prises pour des tumeurs du testicule, seulement à un examen superficiel. La recherche du testicule trouvé indépendant de la tumeur eût permis d’éviter une erreur. Il est extraordinaire qu’une hernie qui est ou a été réductible puisse être confondue avec une tumeur du testicule. Du reste, les signes différentiels de ces affections sont exposés dans tous les livres classiques, et tous les hommes instruits ne sont pas longtemps embarrassés dans des cas peut-être douteux. Même, dans ces cas d’orchite d’un testicule arrêté à l’anneau inguinal, si l’on peut penser à une hernie étranglée, l’examen du scrotum, une blennorrhagie concomitante, ont bientôt dissipé les incertitudes.