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tonies et des sympathicotonies ces formes complexes où les deux types sont associés.

D'autre part, l’interrogatoire des systèmes nerveux de la vie végétative, déjà si difficile par lui-même est compliqué encore du fait de ses associations avec les glandes endocrines; ces relations ont été bien mises en lumière par GUILLAUME, GARRE- LOU et SANTENOISE (Presse Médicale, n° 38, 1926), en ce qui converne principalement le corps thyroïde.

L’'intrication des systèmes glandulaires et nerveux est si COmplète qu’il esi souvent impossible d'établir la précession endocrinienne ou végétative. D'une manière générale d’ailleurs, le système végélatif exprime toujours sa souffrance au cours de maladies endocriniennes, toxiques ou infectieuses.

De nombreux procédés ont été mis en œuvre pour Fexploration fonctionnelle des glandes endocrines; techniques physiologiques : métabolisme basal, interférométrie, détermination de l’angle d’impédance, etc...; techniques sérologiques, réaction de Kottmann...; méthodes électriques : électrodiagramme endocrinien de DAUSSET et FERRIER.

* Certaines de ces’ recherches ne mettent en valeur que le foncfionnement d’une seule glande, la thyroïde par exemple. D’autres, telle l’interférométrie qui est une preuve destinée à tout le système endocrinien nécessite un laboratoire très compétent.

FERRIER eut lingénieuse idée d'étudier les variations du métabolisme, déterminé par le temps de réduction de Poxyhémoglobine dans les tissus vivants, sous l'influence de la diathermie excitatrice. On mesure le temps de réduction de Poxy- -hémoglobine en hémoglobine, la circulation étant arrêtée tem-. porairement et localement dans l’espace inter-digital entre le pouce et Pindex. Dans ces conditions d’esprit de mesure, on a préconisé l'établissement d’un éleciro-diagramme endocrinien, qui atteste, par la variation des temps de réduction, et après excitation d’une glande endocrine donnée, du dysfonctionnement de cette glande. |

© La recherche du métabolisme basal est une opération délicate, nécessitant, outre un certain entraînement, l'emploi d'un bon matériel, le respect strict d’un certain nombre de précautions : repos absolu, jeûne, résolution musculaire, équilibre.

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We { % | | Les chiffres trouvés dans de bonnes conditions ne seront considérés comme pathologiques que s'ils s’écartent d’au moins

5 % en plus ou en moins du chiffre normal.

Le nouveau-né a un métabolisme basal à 40. Ce chiffre s’ac- | croît rapidement et atteint 50 vers la moitié de la seconde

année. L’ascension continue, moins rapide cependant, dans les années qui suivent; entre quatre et six ans, le maximum est atteint à 60 Dans la suite le métabolisme basal baisse: il est à 50 à douze ans, atteint 40 à la vingtième année. NUE | Etant donné les précautions nécessaires pour ces diverses

explorations, nous concevons que le diagnostic endocrinien chez l'enfant « anormal» est très difficile du point de vue pra-

tique, car, le plus souvent, l’on se trouve placé devant un enfant

agité, peureux, ou totalement: apathique. Et dans ces cas, la plupart des moyens de laboratoire qui pourraient préciser la

dysfonction de telle ou telle glande ne peuvent être appliqués. Ainsi, le médecin est-il amené à n’utiliser que les renseignements «morphologiques ». En raison du faisceau de signes dans lequel il se trouve enfermé, il est nécessaire de limiter ‘lexamen endocrinien aux glandes principales : thyroïde, hypophyse, surrénales, thymus, et aussi les gonades, dont les perturbations peuvent se traduire par l’ectopie, le retard de la puberté. Mais en fait ces derniers troubles dépendent des glandes précitées. ù « Si nous passons en revue les signes principaux <morphologiques » de ces endocrines principales, nous pourrons, schématiquement classer les enfants en Nerveux ét Apathiques.

L’excitation sera imputable soit à la thyroïde, soit au cortex surrénal. nu

Le nerveux thyroïdien présente :

une coloration relativement marquée des téguments, une hyperexcitabilité de la peau le squelette est délicat, les doigts pouls et cœur rapides, , indigestions nerveuses, R È polyurie,

longs et fins,

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