EXAMEN PSYCHIQUE

L'examen psychique se fait à l’aide de différents tests qui servent en même temps de guide de traitement :

1° Tests moteurs; ,

2° Tests d’habileté manuelle;

3° Tests de langage;

4° Tests Binet-Simon ou Terman. '

1° Tests moteurs. — Les arriérés sont toujours maladroits quelle que soit la cause de leur état. Les tests moteurs permettent de déterminer l’âge moteur de l’enfant et d’étudier :

— La coordination statique;

— La coordination dynamique;

—— La vitesse des mouvements;

— Les syncinésies.

La coordination statique est l'équilibre entre l’action des groupes musculaires antagonistes. Elle permet la conservation volontaire des attitudes.

La coordination dynamique est la mise en action simultanée de groupes musculaires différents, en vue de mouvements volontaires plus ou moins complexes.

En dehors de l'intérêt utilitaire qui tend à rendre l'individu apte à pouvoir exercer un métier, et à vivre une vie sociale, Le premier intérét, pour le rééducateur, de connaître les possibi-

jités motrices de l'enfant est de construire une base à son ensei- *

gnement, car la maïtrise du corps est le sol sur lequel on bâtit toute la personnalité.

2° Tests d'habileté manuelle, — Tous les gestes de la vie pouraient servir dans ce cas, mais pour établir une mesure on choisit généralement :

L’enfilage des perles (20 perles sur un fil de 25 cm. de longueur pour pouvoir chronométrer). Lés résultats ont été présentés et discutés par M"*° ANTIPOFF, Evolution et variabilité des fonctions psycho-motrices, Archives de Psychologie, XXI, n° 81 (1928).

3° Tests de langage. — Ces épreuves servent à savoir dans quelle mesure l’enfant comprend les ordres qu’on fui donne, les questions qu’on lui pose, comment il écoute, comment il s’ex-

prime, s’il sait nommer les actions qu’il fait ou qu'il voit faire;

elles sont faites en trois parties :

— Compréhension du langage (ordres exécutés); | — Langage imité (attention de l’ouie et expression motrice

orale : mots de Rouma). RoumA : La Parole et les troubles de la

Parole (Paris, Paulin, 1907, page 154).

— Emploi des verbes (dire ce qu’on voit faire et donner des ordres).

4° Tests pour fixer le niveau mental, BiNgT-SimoN ou TER- MAN. — BINET-SIMON : La mesure de développement de l’Intelligence chez les jeunes enfants (Société pour l'étude psychologique de l’enfant, Paris, 36, rue Grange-aux-Belles).

Ces épreuves permettent de contrôler :

—- La mémoire (mémoire de phrases, dé chiffres, de récits).

— L’ordonnance numérale (compter à l'endroit et à l’envers).

— L'observation (compréhension des gestes et des attitudes d'autrui).

— L'initiative (rétablir une figure morcelée).

—— L'intelligence concrète (ressemblances et différences).

— Le sens critique (critiquer des absurdités),

— L’imagination et le jugement (répondre à des questions difficiles).

À — È3 — De Le sens moral et la logique (tirer la morale d’une fable, d’un événement).

Traitement

Une fois l'enfant bien déterminé, à la fois par l'examen médical et l'examen psychologique, il faut le placer dans les conditions de vie les meilleures pour son équilibre. D' DEcroLy: Traitement des irréguliers, Gand, 1908 : « Il faut élever l'enfant dans « un milieu adéquat; ce milieu, c’est celui qui réalise l’ensem- « ble des conditions mattrielles et morales qui serviront de sti- < mulant aux ‘fonctions de l'individu. Vu la multiplicité des « conditions de la vie sociale, il n’y a heureusement qu’une mi- « norité d’inadaptés, et un nombre encore plus petit d’inadap- « tables. Pour réduire encore cette minorité, l'observation et « l'expérience médico-pédagogique montrent qu'il faut éveil- « ler, favoriser chez l'être qu’on veut éduquer, toutes les mani- « festations actives qu'il présente, et multiplier les occasions < qui provoquent ces manifestations, » L'incompréhension des parents oblige souvent le psychothérapeute à conseiller l’internat, mais, comme le dit Eug. Mnkowski, L'assistance à l'enfance anormale, Prophylaxie mentale, 10° année, n° 41, p. 41, avrildécembre 1935 : « En dehors de ceriains cas difficiles la sépa- « ration du milieu familial ne s'impose pas toujours» et, au contraire, il est quelquefois préférable, auand les parents comprennent, de rééduquer lenfant dans son milieu, puisqu'il devra y vivre; il y a une adaptation à obtenir. AA

La première chose à mettre au point est l'harmonie du corps. D’après les tests moteurs on établira un programme de gymnastique spéciale tendant à rendre à l'enfant son âge moteur normal. Cette gymnastique méthodique aura son api dans la symnastique de la vie pratique (se laver, s’habiller, manger, promenades, jardinage, monter l'escalier, balayage). Quand Penfant aura compris quelques mouvements extrêmement simples, on pourra lui faire <rythmer» sa gymnastique, la symnastique rythmique a l'avantage de maintenir l'attention toujours en éveil; en effet, pour que la gymnastique soit vraiment rééducatrice «orthophrénique», selon lexpression de Paul Boncour, elle doit, non seulement viser au développement

— 84 — , el à l’adresse musculaire mais encore déterminer une manifestation intellectuelle, un exercice constant de contrôle et une attention toujours soutenue.

La rééducation motrice doit se compléter par des travaux manuels qui, en plus de l’avantage qu'ils ont de créer une corrélation entre le développement de la mobilité et celui de intelligence, facilite l’attention volontaire, la culture de la volonté, l’honnêteté et la confiance en soi. Dr . Le dessin est un excellent exercice d’habileté manuelle et en même temps le meilleur exercice d’attention de la vue, én outre il prépare à l'écriture et à la lecture.

L’éducation des sens et de l'attention peuvent se faire par les jeux du système DEcroLy, MoNTESssoRI qui possèdent toute une sérié d'appareils permettant de reconnaître les formes, les couleurs, les grandeurs, des appareils de sons, des cubes et boules : à toucher, des produits à goûter et à sentir. ï

Les exercices de l’ouie sont liés aux ‘exercices de langage (mots à répéter), et aux exercices d'observation visuelle (parler en décrivant un objet, une image), ainsi qu'aux exercices de mémoire (raconter des événements). Hat

La rééducation complète d’un enfant doit comprendre aussi, peut-être pourrait-on dire « surtout >, la formation de son sens social. Sa « capacité de contact» est certainement bien diminuée s’il est anormal d’une manière ou d’une autre, et c’est alors que la famille ou l’entourage direct doit comprendre son rôle : il faut créer un échange constant de services rendus et reçus : l’arriéré, plus que tout autre, a besoin de se sentir utile, d’être pris au sérieux. FAN ;

CONCLUSIONS à À

I. -— L'étude du système organo-végétatif, du systènie nerveux de la vie de relation et des glandes endocrines, ne saurait être

séparée.

L’histogénèse nous apprend que les cellules nerveuses ou neurones, les cellules sympathiques, les cellules adrénaliniques des paraganglions sont issues des mêmes cellules germinatives du tube nerveux central.

L’anatomie nous révèle les étroites connexions que ces trois systèmes ont entre eux : centres intra-axiaux et centres supérieurs de l’orthosympäathique, hypophyse considérée comme un des centres diencéphaliques importants, rami-communicantes, éléments cellulaires diffus dans l'intimité des glandes endocrines.

Cliniquement, de multiples preuves de ces rapports réciproques sont établis au premier rang desquelles l'histoire de la maladie de Basedow.

En pathologie une altération quelconque d’une glande endocrine se traduit toujours par une souffrance du sympathique.

II. — Le développement normal de l'enfant, tant au point de vue somatique que psychique, est lié à l’intégrité des glandes endocrines, facteurs de son évolution.

Tout ce qui altère le système nerveux retentit sur les endoerines. Le système nerveux, tôt différencié, tard achevé, présente une sensibilité exquise vis-à-vis de toutes les infections, d’où la gravité des tares héréditaires, des maladies de la pre-

mière: enfance, principalement (rhumatisme articulaire aigu,

fièvre typhoïde, scarlatine, grippe, pneumonie, congestion pul-

SRE et

inonaire, angines, infections chroniques tuberculeuses et syphilitiques) : des avitaminoses, des erreurs d'alimentation.