OBSERVATIONS
OBSERVATION I (Lévy-Bing et Morin)
M. X.., âgé de vingt-trois ans, vient consulter le 9 septembre 1912 pour un écoulement urétral dont le début remonte à cinq jours environ. L'écoulement est purulent, verdâtre, les mictions légèrement douloureuses, et l'examen microscopique y révèle la présence de nombreux gonocoques intracellulaires. Il paraît s'agir d’une blennorragie à sa première période.
On fait commencer immédiatement des lavages avec une solution de protargol, à raison d’un lavage par jour.
15 septembre. — Après cinq lavages, l'écoulement est presque complètement tari et réduit à une goutte matinale. Mais à cette date le malade se plaint d’une légère tuméfaction très douloureuse apparue dans laine gauche et qui rend la marche pénible. Trois jours plus tard la tuméfaction a considérablement augmenté, la région inguinale est rouge, chaude, tendue sur une surface grande comme la paume de la main. L'aspect caractéristique du bubon chancrelleux est réalisé. En même temps le malade est fiévreux, abattu,
amaigri et contraint de garder de lit.
pee
L'examen attentif des organes génitaux ne révèle pas la
moindre ulcération ; la verge, les bourses sont indemnes de toate lésion, ainsi d’ailleurs que la région anale et le membre inférieur qui sont soigneusement examinés.
Ilexiste cependant un léger suintement du canal dont le retour semble dû à la cessation des lavages au protargol. On entr’ouvre alors le méat,et en éversant ses lèvres on aperçoit à 4 ou 5 millimètres de l’orifice urétral une ulcération irrégulière, à fond sanieux, à bords déchiquetés, profonde de 2 millimètres, occupant la fosse naviculaire et entourant l’urètre d’une sorte de demi-bague.
Des frottis montrent la présence de nombreux bacilles de Ducrey.
Le jour même on pratique une application de pommade au néo-salvarsan au dixième : un stylet garni d’ouate permet de bourrer en quelque sorte l’ulcération de pommade. On fait deux ou trois pansements par jour, en ayant soin de renouveler le pansement après chaque miction.
Très rapidement l’ulcération se déterge, prend l'aspect d’une petite plaie simple. Elle est complètement guérie le 4 octobre, après seize jours de traitement.
Cependantil a fallu, le 27 septembre, inciser le bubon qui
contenait un grand verre de pus épais et crémeux.
OBSERVATION II (Levy-Bing et Morin)
M. X..., soixante-deux ans, vient consulter le 29 septembre pour un chancre mou du sillon balano-préputial
du côté gauche. Le chancre, qui a la dimension d’une pièce
LA
de 5o centimes, date de huit jours; l'aspect est sanieux, le toucher très douloureux; il existe un léger phimosis inflammatoire et le malade éprouve quelque difficulté à décalotter. Adénite inguinale gauche.
On fait deux fois par jour des lavages à l’eau bouillie simple, et on remplace les divers topiques, avec lesquels le malade s’est déjà traité, par une application quotidienne de pommade au néo-salvarsan au dixième. Le malade est revu le 8 octobre, très amélioré, et la lésion est complètement
guérie le 17 octobre.
OBSERVATION III (Lévy-Bing et Morin)
La nommée C..., âgée de trente-deux ans, entre le 26 juillet 1912,dans le service du D' Lévy-Bing, pour des lésions chancrelleuses multiples (neuf) de la région fessière. Deux sont très étendues, dépassent la dimension d'une pièce de 5 francs. Trois autres ont la surface d’une pièce de 1 franc, les autres sont plus petites. Les bords sont décollés, le fond très purulent, rempli d’un pus jaune épais, roussâtre par places; les lésions, extrêmement douloureuses, répandent une odeur nauséabonde.
Des pertes blanches abondantes augmentent la macération de la région.
On institue le traitement : lavages locaux à l’eau bouillie simple et applications quotidiennes de pommade au néosalvarsan au dixième.
29 juillet. — Après trois jours de traitement, amélioration
He me
notable ; les dimensions des ulcérations restent les mêmes, mais les fonds sont complètement détergés, les bords moins décollés, de gros bourgeons rose vif d’excellent aspect apparaissent au milieu des-plaies. La douleur au palper et à l’application de la pommade est très diminuée.
ze août. — Les deux plus petits chancres ont presque complètement disparu. Une languette de chair saine sépare un des deux gros chancres en deux chancres latéraux. Le fond des ulcérations se comble, les bords ne sont plus du
tout décollés.
Les jours suivants, amélioration moins rapide, mais con-
tinue.
14 août. — La dimension des grandes lésions a diminué notablement.
31 août. — Il ne reste plus que de très petites érosions
d'un demi-centimètre de diamètre, sauf une seule un peu plus large à la place du gros chancre.
so septembre 1912. — La guérison est complète, sans
presque laisser la moindre cicatrice.
