OBSERVATION IV

(Lévy-Bing et Morin)

M. B..., âgé de quarante-sept ans, vient consulter Le 9 septembre 1912. Il présente depuis environ huit jours quatre ulcérations de la verge. Trois de ces ulcérations sont situées dans le sillon balano-préputial, deux à gauche irrégulières, à bords déchiquetés, d'un centimètre de diamètre; la troi-

sième est plus petite, légèrement indurée. Sur les deux pre-

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mières on trouve du bacille de Ducrey, et sur la troisième l'examen vultramicroscopique montre des tréponèmes en quantité.{De plus, sur la face externe du prépuce, se trouve une quatrième ulcération, de la dimension d’une pièce de 5o centimes, qui a tous les caractères cliniques du chancre mou et sur laquelle d’ailleurs on constate du bacille de Ducrey.

On commence aussitôt le traitement local par des pansements journaliers au néo-salvarsan en pommade au dixième et on fait trois injections intraveineuses de 45, 60 et 95 centigrammes de néo-salvarsan les 11, 16 et 24 septembre.

Très rapidement le chancre syphilitique diminue, et après la deuxième injection intraveineuse, il est complètement guéri. Les trois chancres mous, sous l'influence de la pommade, prennent un aspect plus satisfaisant, le fond se déterge, mais l’accident syphilitique est depuis longtemps guéri alors que les chancres mous durent encore. Aussi le malade, croyant hâter leur guérison, fait une application trop abondante de pommade. Il se forme sur l’un des trois chancres mous ‘une petite eschare noirâtre, sèche et dure. On interrompt les applications et on saupoudre les ulcérations deux fois par jour avec une poudre de peroxyde de yinc. L'amélioration continue cependant, et le 1°" octobre les deux chancres mous du côté gauche sont complètement guéris. Le chancre préputial, dont la croûte est tombée, oft*e encore une surface érosive, mais ne constitue plus qu’une plaie simple. |

On refait sur ce chancre une application très légère de

pommade, et il est guéri le 8 octobre,

OBSERVATION V (Melun)

Homme robuste, d’une quarantaine d'années, représentant de commerce, dans sa dix-septième de syphilis, traité assez régulièrement en France pendant son service militaire. Aucun accident depuis quatorze ans, suit régulièrement une cure de 6 injections d'huile grise chaque année; marié depuis dix ans, pas d’avortement, deux enfants bien portants. Il y a six mois, il est atteint d’un chancre de la grandeur d’un petit pois, très profond, siégeant tout près du frein, sans induration, ni ganglions.

Pas de spirochète, bacilles de Ducrey ; résiste à tout traitement de cicatrisation par différents caustiques. Vu par plusieurs médecins, on conseille au malade de suivre aussi une cure mercurielle, sans résultat ; on lui fait également une injection intra-veineuse d’arsénobenzol ;: toujours même résultat négatif.

Je vois le malade pour la première fois en juin et je lui applique le traitement, en bourrant l’excavation chancreuse avec la poudre d’arsénobenzol. Le lendemain, il y avait une escarre de la grosseur d'une pièce de 5o centimes, englobant en partie le frein. En cinq jours l’escarre s’est détachée. laissant une peau rouge, bourgeonnante, qui en douze jours

était complètement cicatrisée,