OBSERVATION IV

Le 24 septembre 1908, le nommé M... âgé de onze ans, reçoit en jouant avec un camarade une balle de revolver. [1 entre à la salle Saint-Julien deux heures après.”

La porte d’entrée du projectile siège dans la partie interne de la paupière supérieure gauche. On ne trouve pas d’orifice de sortie.

On fait au malade une injection de caféine ; il est, en effet, en. état de shock avec pâleur, refroidissement des extrémités, torpeur.Son pouls est à 40,irrégulier, mais cependant bien frappé. La température est de 365.

L’œil gauche présente une pupille en mydriase et immobile.

PERIEE | FEAR On note des ecchymoses palpébrales. En examinant le fond de l'œil on observe des placards hémorragiques abondants et étendus, on n’y trouve pas de traces de déchirure choroïdienne. - Il y a de l'œdème rétinien sur les autres points. Les mouvements oculaires sont gênés eton ne peut guère rechercher l'acuité. Il y. a des traces d’épistaxis gauche.

25 novembre 1909. — Le malade peut se lever pour l'examen ophtalmoscopique qui ne décèle rien de plus qne la veille. L’excursion du globe est limitée. L'œil gauche perçoit la lumière. Le pouls est à 60 et irrégulier. L’état général se modifie dans l'après-midi. Le malade est pris de vomissements sans nausées, de céphalée non localisée, enfin la nuit il se plaint en somnolant. :

26 septembre .—Le malade est dans une prostration extrême avec céphalée intense. Il se tient dans le décubitus latéral en chien de fusil du côté droit. L'œil droit n’a pas de photophobie. Vomissements abondants en fusée. Constipation opiniâtre. Raiïdeur de la nuque. Plainte continuelle!et monotone. Signe de Kernig positif. Pas de trépidation épileptoïde. Réflexes normaux. Température 37°7. Pouls 60, irrégulier. Respiration 30.

27 septembre, — La nuit est calme, mais plaintes nocturnes.

Température 317. Pouls 48. Respiration 28.

Raideur de la nuque et du rachis.

28 septembre. — Amélioration de l'état général, il ne reste qu'une légère torpeur qui permet l'examen ophtalmoscopique et voici ce qu’on observe : Disparition de l’œdème rétinien ; papille blanche avec veines volumineuses,les hémorragies sont presque résorbées. Pouls 70.

7 octobre, — L'’ecchymose sous-conjonctivale est toujours

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accentuée. L'éxcursion du globe est très limitée surtout en dehors, en dedans et en bas. La papille n’est plus en mydriase ‘aussi forte qu’à l'entrée, mais est cependant plus dilatée que l’autre. Elle est immobile à Léchita ge direct, mobile à l’éclairage de l'œil droit. L’acuité visuelle est égale à 0.

On peut envoyer le malade à la. radiographie, la balle semble logée au sommet même de l'orbite gauche. | | P

15 octobre. — Excellent état général. La famille reprend le

malade.