II. — Une balle après avoir pénétré dans l'orbite

par fracture d’une de ses parois, après avoir produit dans cette orbite des désordres divers peut arrêter là son parcours. Mais si la force de projection de

l'arme est suffisante, la balle viendra frapper la paroi

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crade

osseuse opposée à la porte d'entrée. On aura alors des fractures des parois supérieure, inférieure ou interne, si la région visée est la région temporale. Dans les tentatives criminelles et dans les accidents, la porte d’entrée de la balle sera dans une paroi quelconque de la cavité orbitaire. | Un signe commun accompagne toutes les fractures des parois orbitaires, nous voulons parler de l’épanchement sanguin. Cet épanchement estintra et extra-orbitaire ; intra-orbitaire, ii produit l’exophtal- mie par collection sanguine en arrière du globe. Cette exophtalmie peut être produite aussi par la présence de la balle ou d’esquilles osseuses constituant un corps étranger en arrière du globe. Il est quelquefois difficile de faire la part de ce qui revient à chacune de ces causes. Cependant la marche ultérieure de ce signe permettra de juger la question.Au bout de quelques jours, l’épanchement se résorbera et l’exophtalmie tendra à disparaître spontanément. L’exolphtalmie persistera au contraire si un corps étranger se trouve en arrière du globe. On observe en même temps une infiltration considérable de ta paupière, des tissus voisins de la plaie d'entrée, de la conjonctive, qui, soulevée par le sang, forme un bourrelet violacé volumineux autour de la cornée. é Dansles suicides par coup de revolver, la direction du coup est souvent oblique de bas en haut, aussi trouve-t-on fréquemment une perforation de la portion écailleuse du temporal et la balle va se TE tes

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loger dans les hémisphères cérébraux, ou bien va ressortir par la voûte cranienne.Si le coup est dirigé transversalement on observe encore une perforation du temporal avec désordres dans l'étage moyen de la base du crâne. La blessure du temporal dans le suicide, est donc plus fréquente que celle du sphénoïde et du malaire qui entrent dans la constitution de la paroi externe de l'orbite et quand les orbites sont lésées c’est spécialement à leur sommet avec phénomènes cérébraux.

Il est parfois important et cela spécialement en

cas d'examen médico-légal, de distinguer les orifices …

de sortie et de rentrée de la balle. On se guidera sur les signes suivants : l’orifice d'entrée est toujours plus petit ou égal à la balle, et il existe un biseau

taillé aux dépens de la table interne. Le trou de sor-.

tie est plus grand que le projectile, et le biseau est aux dépens de la table externe. Avec ces caractères,

étant donné un crâne perforé de part en part, on

pourra reconnaître par où le projectile a pénétré. Les fractures de la paroi inférieure de l'orbite sont souvent suivies d'hémorragie par la bouche et le nez et surtout d’ecchymose sous-conjonctivale tardive. Un signe de grande valeur consiste dans l’'emphysème de la paupière inférieure par suite de l'ouverture du sinus maxillaire. Cetemphysème n'apparaît parfois qu’au moment où le malade se mouche. La fracture du plancher de l'orbite ne s'accompagne pas en général de déplacement des fragments ni d’héma-