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Resterait à adapter à la clinique humaine ce que l’expérience démontre possible, et ce n’est point toujours facile.

Ainsi l’œdème pancréatique en tant qu'œdème viscéral aigu circonserit, se présente comme un sujet d'étude beaucoup moins étroit qu'on ne pourrait de prime abord le supposer. Îl soulève même des problèmes de pathologie générale que seuls de nouveaux documents cliniques et expérimentaux permettront d'éclairer.

Parfois, lædème pancréatique est la seule lésion nettement visible à l’œil nu. Il est à l’état de pureté. Cet œdème aigu pur peut le rester ou tout au moins il est possible de supposer qu'il le reste, aucun signe évolutif nouveau ne traduisant l’apparition secondaire d’une autre lésion.

Plus souvent, l’œdème pancréatique est associé à d’autres lésions. Il n’est alors au point de vue diagnostic qu’un épiphénomène, net sans doute et non négligeable, mais rien de plus. C’est l’ædème aigu intriqué. Mais il y aura lieu de se demander si son existence ne peut influer sur l’évolution des lésions auquel 1l est surajouté.

C’est l’æœdème pur qui pose les problèmes pathogéniques et thérapeutiques les plus ardus. Lorsqu'il n'existe que lui, on ne sait quelle sera son évolution et on ignore le meilleur moyen de la rendre bénigne. Il est d’ailleurs le plus rare. Sur les quarante-deux observations que nous avons étudiées, nous l’avons trouvé quinze fois à l’état de pureté macroscopique : deux cas de Zœæpfel, un cas de Leveuf, un cas de Brugeas, un cas de Gignoux, un cas de Kerschner, un cas de Witt Stetten, un cas de Chifoliau, un cas de Vergoz, un cas de Villard, un cas de Tuffier, un cas de Barthélemy, un cas de Guimbellot, un cas de Moulonguet, un cas de Raoul Monod et R. Couvelaire.

L’ædème aigu pur à l'œil nu ne l’est pas toujours histologiquement. L'examen de biopsies pancréatiques faites sur

le vivant, ou l'examen de pièces expérimentales, le démontre clairement. Nous aurons à revenir longuement sur ces faits.

Nous garderons comme définition de l’œdème aigu pur celle toute empirique mais de grand intérêt opératoire où le chirurgien trouve, au cours d’une exploration de Pabdomen ou Îde l'arrière cavité des épiploons,, comme seule et unique lésion appréciable, une infiltration œdémateuse aiguë du pancréas, quelquefois un peu de liquide séreux épanché, souvent une diffusion” de l’œdème dans les mésos péritonéaux voisins qu'il distend.