AVANT-PROPOS

Nous avions en 1930 l'honneur d’être l’interne de M. le Dr Dujarier, lorsqu'il nous fut donné, au cours d’une laparotomie d'urgence, de rencontrer un æœdème pancréatique aigu précurseur de la plus grave nécrose. Nous avions devant les yeux des lésions d'apparence purement œdémateuse, si discrètes que nous ne pouvions concevoir qu'une nécrose hémorragique diffuse, rapidement mortelle allait leur faire suite, en altérant la totalité du parenchyme glandulaire. L'évolution des lésions démontra clairement la filiation entre l’œdème initial, si léger qu'il eut pu passer inaperçu, et la nécrose terminale, si massive que sa seule présence eut imposé du même coup diagnostic et pronostic.

Il peut donc exister une phase où l’œdème seul extériorise temporairement la lésion pancréatique, et présente l'intérêt objectif indéniable de créer parallèlement au diagnostic clinique un véritable diagnostic opératoire.

Depuis, nous avons eu l’occasion, en 1932, dans le service de notre Maître M. le D' Mocquot, d’oberver en collaboration avec M. le DT Raoul Charles Monod un second cas d’œdème aigu pancréatique. Il s'agissait d’un œdème extraordinaire de netteté, développé à l’exclusion de toute autre lésion apparente, justifiant plus encore dans notre esprit la valeur du terme œdème aigu pancréatique. Aucune hémorragie grave, aucune nécrose glandulaire incompatible avec la vie ne fit suite à cet œdème diffus. S’agissait-il, comme dans l’observation précédente, de l’aspect initial des lésions, d’une pancréatite aiguë hémorragique dont l'intervention

Roger Couvelaire 1