ARTICLE IV

Des irritatians intermittentes nerveuses externes.

Les irritations intermittentes nerveuses qu'on observe à rextërieur du corps sont , en général , beaucoup moins rares que celles qui ont leur siège dans les viscères ; elles sont même les plus fréquentes des irritations intermittentes externes , après les inflammatoires.

On les observe spécialement dans les endroits qui sont les plus voisins du cerveau , et où se distribue un grand nombre de filets nerveux , comme à rextérietrr du crâne , de la face, et dans certains organes des sens, comme les yeux , le nez , les oreilles , etc.

Le pronostic de ces irritations n'est pointdu tout fâcheux ; l'art les maîtrise en généra! avec facilité et promptitude.

Nous ne savons rien sur les causes prochaines*, et peu de chosessuries causes déteitoinantes des

. NERVEUSES liXTEBKES. lo5

irritations intermittentes nerreuses. Les malades , le plus souvent , ne savent à quoi en rapporter le développement , et nous apprennent rarement quelque chose à cet égard ; tout ce que nous savons, c'est qu'un tempérament nerveux , une constitution grêle 9 très-irritable , favorisent le développement de ces irritations. On les a vues quelquefois produites par des variations brusques de température , par des affections morales vives , par une impression irritante quelconque ; en un mot , par des causes très-variables et souvent très-légères , suivant la susceptibilité et la prédisposition des individus.

Quant aux symptômes des irritations dont il s'agit ) il n'y a le plus souvent rien à l'extérieur qui indique leur existence, surtout lorsqu'il n y a que peu de temps qu'elles se sont manifestées. Le médeoin n'a guère, pour porter son diagnostic, que le rapport du malade, et la sensation plus ou ou moins douloureuse qu'il dit ressentir , dans telle ou telle partie, pendant un temps plus ou moins long , et à à^ époques déterminées.

On voit quelquefois les douleurs , accusées par les malades, suivre exactement le trajet de certains filets nerveux , ou de quelques nerfs assez considérables. Il n'est point rare de voir quelques symptômes^inflammatoives se j^indreàcelui de la douleur locale , surtout lorsque l'affection nerveuse a "déjà duré un certain temps; parce que le système ôaptUaire sanguin , partout entrelacé avec les nerfs ,

I06 IRBITATIONS INTSBMITTENTES

peut participer plus ou moins à Taffection de ces derniers , et appeler vers le point douloureux une quantité de sang plus ou moins considérable.

Nous allons également rapporter quelques - uns des exemples les plus courts et les mieux caractérisés qui soient à notre connaissance , touchant les néyroses intermittentes externes.

Céphalalgie intermittente quotidienne (fièvre laryée de MortOD, fièvre pernicieuse de M. Alibert. )

N* 64. Durant l'année 1690 , ayant été saisi p ar le froid, je fus bien tôt attaqué pendant quatre jours d'une chaleur extraordinaire de la face , qui revenait périodiquement , et qui était suivie d'une hémicranie cruelle ; cette douleur occupait le côté gauche de la tête , et commençait tous les jours à huit heures du matin , et durait jusqu'à cinq heures du soir*: je me portais bien d'ailleurs ; j'avais bon appétit , et j« me livrais à mes occupations ordinaires.

Sachant que cette maladie avait été souvent trèsopiniâtre , et même rebelle à un grand nonabre de moyens employés contre elle ;, tels que les saignées, les vésicatoires , les ventouses , les errhios , les masticatoires , les cathartiques 9 les émétiques, etc ; et , soupçonnant qu'elle était due à une fihr^ in^ termittente cachée , car je ne prouvai sur moi aucun indice de fièvre , je me fis d^abord pratiquer une saignée de lâ onces au bras gauche , et je pris ensuite une once de quinquina en deux jours. Je

KEltTÊUSES EXTERKES. IO7

n^àvais pris encore que cinq grosde ce médicament^ lorsqu'il me survint , le lendemain , une nouvelle taque d'hémicranie , mais beaucoup plus supportable $ elle reviut exactement à la même heure qu'auparavant.

Le jour suivant , je fus entièrement délivré de ma douleur. Elle ne reparut qu'au bout de trois semaines; je l'attaquai , et la dissipai de nouveau par l'usage d'une demi-once de quinquina. Deux semaines après , je pris encore de cette écorce , comme moyen prophylactique, et je n'ai plus rien ressenti. ( Mouton , opéra omnia , obs. 27. )

Ce célèbre praticien ajoute àla fin de son observation, qu'il a traité et guéri une hémicranie toutà-fait semblable chez une dame.

, Autre céphalalgie avec le même type,

N* 65. Une fille, âgée de trente-quatre ans, ayant éprouvé , pendant vingt jours , une perte d'appétit très-marquée , et des frissons qui alternaient avec des mouvemens de chaleur , se fit saigner sans demander conseil. Elle se trouva plus mal. Il lui survint une douleur de tête qui , depuis midi jusque bien avant dans la nuit, augmentait considérablement 9 avec des frissons et une chaleur très*incommodes dans la soirée. Elle avait des envies de vomir , de, l'amertume dans la bouche, des rapports amers. La malade ayant pris de l'éméti- -que , vomit beaucoup de matières bilieuses , et eut -quelques selles. Le jour suivant , après midi , la

I08 iRRlTATlOxN'S INTERMITTENTES

douleur vers les tempes et le sommet de la tête reparut avec des frissons et une sueur froide gêné* raie. Cette céphalalgie qui , dans les premiers jours, avait, fait souffrir cruellement la malade, devint plus courte et moins forte; elle céda bientôt à l'administration du quinquina. ( Stoll , Médecine pratique y mai 1776. )

Céphalalffe quotidienne qui s'accompagne bientôt d'ophthalmie et dejihvre^

N* 66. ThéoniePaul... , âgée de dix ans, bien constituée , jouissant habituellement d'une bonne santé 5 se plaint le 1 o avril , sur lès huit heures du matin , d'un grand mal de tête qui occupe l'arcade surcilière et la tempe du côté droit. Là douleur continue jusqu'à trois heures du soir et disparait totalement. Le lendemain , retour de la céphalalgie et sa disparition aux mêmes heures. Les jours suivans la conjonctive devint rouge, et il y eut larmoiement pendant la durée de l'accès. Appelé le 17, je trouvai la malade dans son accès , qui ce jour -là et la veille seulement , avait débuté par-un peu de froid dans le dos. Elle avait de la chaleur à la peau, et le pouls était fébrile. La langue était belle , et l'enfant mangeait avec appétit quand elle ne souffrait plus. Je prescrivis cinq onces devin de Séguin, d'une cuillerée et demie chaque , à prendre d'heure en heure entre les accès. Le 18, la malade n'éprouve point de ffoid; Isrcéphalalgîeest moins forte; il n'y a ui rougeur à l'œîl , ni larmoiement : quatre

NERVEUSES EXTEUNiiS. IQQ

prises de vin de Séguin. Le 19 , l'accès manque ; le vin est continué. (Aaloing, J^urn. gén. deméd., tome 58. )

Autre céphalalgie quotidiep,ne.

N' 67. J'ai vu, en juillet 1806, une femme de Betène, âgée de quarante-huit ans, atteinte d'une douleur de tête ^ dont le retour périodique arrachait chaque jour , pendant dix*huit heures ^ des cris perçans , sans aucune fréquence fébrile dans le pouls ; un vésicatoire , placé à la nuque , vers le déclin d'un accès , n'eut qu'un succès apparent.

La douleur reparaissant le lendemain aussi insupportable que le jour précédent , le mari de la malade vint me demander quelque moyen de soulagement ; je conseillai , en attendant que la fin du paroxysme me permit d'administrer le quinquina, un grain d'opium trituré avec dix grains de café torréfié, dans quatre cuillerées d'eau sucrée, à prendre de demi-heure en demi-heure. Ce moyen ayant sensiblement calmé les douleurs , fut répété les deux jours suivans avec un succès qui m'a dispensé de recourir à l'écorce fébrifuge. La malade a éprouvé la vertu calmante de l'opium , sans ressentir ses effets narcotiques. (Labonnardière , Journ. gén. de méd. , tome 34- ) •

irO IMITATIONS IIITERMlTTENTES

Néi^ralgie Jrontale accompagnée d'ophthalmie et présentaf^î im double type d'intermittence , savoir : un type annuel résultant du retour régulier de la maladie tous les ans ^ ti un type quotidien résultant de la répétition des accès pendant phisieuts jours consécutifs et aux mêmes lieures de la JQumée.

N* 68. lin jeune homme , âgé de treize ans , d un tempérament sanguin , d'une bonne constitution , jouant à la balle en plein air et au soleil , fut attaqué subitement, en i8i5, d'une douleur Irès-vive, qui partit de Tarcade sourcilière du côté droit , se rçpandît sur le front , et s'étendit plus ou moins vers le sommet de la tête du mêqie côté ; la paupière supérieure et l'œil correspondant devinrent aussi très - douloureux ; l'œil était rouge et d'une sensibilité extrême. Au bout de plusieurs heures tous ces symptômes disparurent. Cett^ névralgie est revenue plusieurs fois", avec tous les phénomènes indiqués', durant les amiées 1 8.1 5 et 1 8 16 , mais sans présenter de régularité dans ses retours. Au mois de juin 1817, ce jeune homme fut repris, sans cause connue, de sa névralgie frontale; les douleurs qu'il ressentait au sourcil, sur le front et dans la cavité orbitaire droite, étaient atroces ; il éprouvait dans cette cavité un sentiment de gêne et de pesanteur tel qu'il luî semblait que son œil droit avait triplé de volume; la conjonctive était injectée , douloureuse ; il y eut un larmoiement abondant pendant presque toute la durée de cet accès , dont les symptômes commencèïent à deux

1«ERV$US&3 EXTERNES* m

heures après midi, et se ^soutinrent jusqu'à sept heures du soir; les douleurs furent si violentes , qu'au dire du malade , il ne pouvait se tenir de* bout , qu'il se roulait par terre et se frappait la tête contre le soL A sept heures , la douleur diminua beaucoup d'intensité , et les autres symptômes se dissipèrent si promptement , qu'à neuf heures du soir tout était rentré dans l'état naturel ; il n'y avait plus de céphalalgie sus-orbitaire , plus de rougeur » plus de douleur à l'œil. Le lendemain , retour et disparition aux mêmes heures de la névralgie et de tous les autres symptômes ; mais leur intensité fut moins grande et les douleurs plus supportables : il en fut de même des autres accès , qui se répétèrent encore régulièrement pendant plusieurs jours consécutifs.

En juin 1818, retour de la névralgie, retour d,es mêmes symptômes d'irritation sur l'œil corres*pondant et répétition, pendant plusieurs jours consécutifs, des mêmes phénomènes qui duraient, chaque fois, six ou sept heures ; mais c'est le côté gauche qui, cette fois , fut attaqué pour la première fois.

En juin 1819, l'affection dont il s'agit s'est de nouveau^ manifestée sur lecôté droit, avec le même cortège de symptômes qu'auparavant. Enfin , au mois de décembre 1819, une scène absolument semblable aux précédentes s'est encore reproduite sur le côté gauche de la tête et sur l'œil correspondant; les accès, qui commençaient toujours vers

im IRRITATIONS INTERMITTENTES

deux ou trois heures de l'après-midi , se terminèrent constamment vers les huit ou neuf heures du soir. Chaque fois que cette névralgie frontale reparaissait après rinterTalled'un an onde six mois, elle continuait à revenir pendant plusieurs jours de suite. En 1819, ses accès se répétèrent régulièrement pendant sept ou huit jours, (.es premiers accès étaient, en général, beaucoup plus. yiolens que ^ les derniers. Il n'y a point eu de traitement contre cette affection jusqu'au mois de novembre i8ig. Cette dernière fois , on l'attaqua par un vomitif, qui , loin de soulager le malade , ne fit que rendre ses douleurs plufs insupportables ; quelques applications de sangsues produisirent un amendement marqué dans les symptômes , sans empêcher le retour des accès qui , après s'être répétés une huitaine de fois , làissèreùt le malade en aussi parfaite santé qu'auparavant.

Cette observation remarquable m'a été communiquée par mon ami M. P. Burnîer-Fontanel qui l'a faîte chez un frère de la jeune personne dont il est'parlé sous le M" 8. Il est à remarquer qu'une troisième personne de la même famille , et frère des précédens , éprouve aussi de temps à autre une hémicranie , mais dont les retours ne présentent pas une régularité bien marquée.

M. Percy a observé une céphalée intermittente quotidienne qui avait résisté à un grand nombre de remèdes , et qu'il guérit par la poudre de kiaa , donnée en gùise de tabac.

K£RV£l}S£S EXTERNES» 11^

Oialffe quotidienne^

N^ 69. Madame B... , âgée de 26 ans, d'une forte constitution , d'un tempérament nerreux et bilieux, éprouvait , depuis hiiit jours, une douleur violente dans l'oreille gauche , qui s'étendait aussi vers le même côté de la tête et de la mâchoire inférieure. Cette douleur revenait, chaijue jour, à une heure après midi , et cessait à onze heures du soir. La malade ne sentait , au début des accès , ni froid , ni lassitude ; mats la peau était brûlante , le pouls fréquent , l'appétit excellent. Le ùt avril , jour où je la vis , j'ordonnai un demi-gros de sulfate de fçr dissous dans deux verres d'eau, à prendre le lendemain pendant l'intermittence, à cinq heures d'inter* valle. Le premier verre pesa un peu sur l'estomac ; l'accès n'eut pas lieu. Les règles étant survenues , je fis cesser l'usage du sulfate , et quoique la malade n'ait pas voulu en reprendre après l'époque de ses règles, l'otalgie n'esl pas revenue. (Abloing^ mémoire cité , page 21.)

Odontalffe quotidienne,

N* 70. Madame de V... , âgée de 28 ans , d'une forte constitution , d'un tempérament saiiguia , sujette, depuis plusieurs animées, à une douleur vague de rhumatisme , fut prise dans les premiers jours d'août 1813 , d'un mal de dents qui débiitait tous^ les jours à dix heure^ du matin, par uii. froid léffer et des douleurs contusîves dans tous Jes mémbres. Bientôt il se faisait sentir au côté diroît de la

Ït4 lERITATIONS INTEBMIITENTES

mâchoire inférieure ; traversait , pour me ^ervîr de l'expression de la malade , toutes les dents correspondantes ; gagnait la face jusque sur le côté du nez, ainsi que la tempe et le front La douleur était très-forte à midi , et ne disparaissait entièrement qu'à dix heures du soir. Pendant toute la durée de l'accès , il y avait de la fièvre ; la peau était brûlante, et la malade très-altérée. L'appétit diminua, . quoiqu'il n'y eût aucun signe d'embarras gastrique. Le vin de Séguin fut administré ; le lendemain , il y eut diminution dans l'intensité et la durée de la douleur ; le surlendemain , symptômes fébriles sans douleur ; l'es jours suivans , il y eut encore un peu de fièvre. {Idem i ibidem , page 26.)

Céphalal^ double-tierce.

N* 71. Madame G... , âgée de 52 ans , d'un tempérament nerveux et sanguin, est attaquée le 20 mars i8o4, à cinq heures du matin, d'une douleur qui occupe tout le côté droit de la tête, et qui dure jusqu'à cinq heures du soir. Le lendemain, retour de la céphalalgie à neuf hures du matin, elle est moins forte que la veille , et cesse à deux heures. Le 22 , l'accès revient à dix heures comme le premier jour, et persiste avec violence jusqu'à cinq heures. Le a 5 , llvémicranie reparaît à neuf heures , cesse à déi , après avoir fait beaucoup souffrir de midi à une' heure. Le 24 , U Walade souffre depuis six hewes dû matin jusqu'au soir; l'accès du 26 commence aiissf à six heures , mais il se termine à deux.

rERVEPSKS EXTERNES. 1,5

le 26, accès 4 six heures : comme la bouche était amère et la langue chargée , un vomitif est administré pendant l'accès, et fait rendre beaucoup de bile. La céphalalgie cesse par intervalle, redouble dans l'après-midi, et cesse entièrement à cinq heures. Le 37, accès aux heures ordinaires; on donne un gros de quinquina. Le lendemain , l'hémicranie commence à dix heures , et persiste jusqu'à huit heures du soir; mais elle est moins violente :.ùn gros de quinquina après l'accès. Le 29, la tête est seulement un peulourde; même dosede quinquina ; il y a un peu de céphalalgie dans l'après-midi. Le 3o, on donne deux gros de quinquina, et le mal de tête ne revint plus. ( Idem , ibidem, page 28.)

Odontalgie avec le même type,

N- 72. Une dame, âgée de 34 ans, d un tempéranient lymphatique et bilieux, étant dans le neuvièmemoisdesa cinquième grossesse , eut , vers le milieu de juin 181 2 , une odontalgie qui se caractérisa par le§ symptômes suivans : entre minuitet une heure , elle éprouvait un peu de froid , une lassitude générale. Peu de temps après, une douleur vive se faisait sentir au côté droit de la mâchoire inférieure : elle parcourait toutes les dent^, ^^ ca côté , s'étendait ensuite sur la, face , la Xpu^^:et \?l moitié de la têtç ; elle ne cessait entièreift«^.^<}«e vers les quatre heures du soir. Les jour§ pftii;^eHe était beaucoup plus violente , et telle que le quatrième et le sixième accès furent accompagnés de

Il6 IRRITATIONS mtCBMITTENTES

quelques mouvemens spasmodiques. Le pouls était fébrile pendant tout le cours des accès qui furent emportés par le vin de Séguin. (Arloinc^ > Journal général de médecine j tome xk&»

Otaî^e intermittente tierce,

N** 73. RostdL vu une douleur d'oreille récidiver, de deux jours Tun , chez une ;eun« fille. Cette ptalgie se manifesta après une violente colère ; elle se faisait sentir le matin j durait quelques heures , et puis se terminait. La malade reposait très-bien pendant les intervalles des récidives* Cette douleur était des plus violentes , et attaquait tantôt Toreille droite, tantôt l'oreille gauche. {CoUec. deBreslaw^ année 1726, p. ^Sn.)

Hémicrame intermittente tierce,,

N* 74. J'ai été consulté par un homme âgé de 72 ans, très-robuste, qui avait, depuis six semaines, une hémicranie périodique tierce, pour laquelle on avait employé en vain les sangsues , les pédiluves, les vésicatoîres , un vomitif, les antispasmodiques et l'opium. Je consieillaî l'emploi du quinquina uni avec l'opium ; le makde en usa trois onces , sans éprouver le moindre soulagement. Il renchiça alors à tous les remèdes, eut encore ses accès pendant deux mois, et à la fin de ce temps , se trouva parfaitement guéri. (Arloing, Mémoire et Journal cités.)

frrUaUon nerveuse de la partie anténeure et moyenne de la

jambe , présentant le {yve tierce^

N"" 75. Une dame , âgée de yingt-huit ans , d'un tempérament nerveux , était accouehée depuis plu-sieurs jours ; les lochies cotilaient abondamment , et le lait avait paru au sein, lorsque le 27 juillet, elle ressentit tout à coup une douleur très-vive, sur larégiozi moyenne et antérieure du tibia, qui lui fit jeter les hauts cris. Cette douleur disparut au bout de deux heures. Le 28, la douleur ne revint point ; la malade ne se plaignit que de malaise , d'inappé;tence , etc. Le 29, la douleur revint à midi ; elle fut plus longue et plus insupportable* La malade se fit appliquer un vésicatoire à la jambe. Les douleurs devinrent de plus en plus vives ; je fis lever le vésicatoire ; je donnai une potion avec l'éther et Topium. La douleur dura jusqu'à la nuit, mais moins vive. Comme les prenûères voies paraissaient surchargées de saburre , je lui prescrivis un minoratif doux qui procura plusieurs selles. Le 3o^ jour de la pnrgatîon , elle se leva et ne ressentit point de douleur dans la jambe. Le 3i , la douleur reparut à onze heures ; le pouls n'était point fébrile ; l'augmentai la dose de l'opium et je fis pratiquer des frictions sur la partie douloureuse avec l'opium dissous dans la salive : la douleur fut moins vive , mais aussi longue. Comme les lochies coulaient abondamment , et comme cette femme avait une disposition à la phthisie , annoncée par la rougeur circonscrite des, joues et une poitrine serrée , je ne

tr8 IRÏIITATIONS iNTSRHITtkNTES

crus pas devoir administrer le quinquina ; je lui continuai l'opium et Téther dansTintervallede l'accès* Le 1*' août , elle se leva , fut libre de toute douleur ; elle continua l'opium. Le 2, la douleur revînt, mais plus tard qu*à l'ordinaire, et fut moins intense et moins longue. L'accès du 4 fut très-léger ; et le 6, elle marcha sans éprouver de douleurs dans le temps où l'accès devait venir. (Carron, Journ. gén. de ffiéd. y tom. l\ô. )

Sioil dit avoir observé , durant le mois de juillet 1778, des fièvres tierces qui se déguisaient sous lia forme d'une violente douleur à l'occiput, qui revenait régulièrement de deux jours l'un. {Méde^ cine pratique^ tom. 2. )

exhalée intermittente tierce,

N° 76. Durantle mois de juillet i820,M. Jïa«<7n nous a rapporté, à la clinique interne de rHôtel- Dieu , l'observation d'une céphalée intermittente tierce qui durait depuis fort long-temps , et contre laquelle avaient échoué tous les remèdes possibles; lorsque, s'étant assuré de la périodicité de cette affection , il la traita et la guérit par l'administration du quinquina.

Odontalgie intermittente tierce quirècidi\^ avec le type quarte ( fièvre pernicieuse de l'auteur ).

V N^ 77. Au mois de février 1820 , un enfant , âgé de quatre ans , eut un premier accès de fièvre durant lequel il se plaignit beaucoup d'une douleur fixée sur les dents. Un second accès revint le troî-

sième jour et fut caractérisa par les syoïptômçs suiyans : dents noires sans enduit ^ comme si elles eussent été plombées ; langue ro.uge » soif vive , respiration haute 9 fréquente ; pouls fort , roide ; odon-» talgie générale arrachant des cris aigus à l'enfant , quoiquesadentureparûtsaine. M. ledocteurGoury» ayant reconnu chez cet enfant une fièvre tiercù pernicieuse dont le symptôme dominant était l'odontalgie , rejeta l'application des sangsues à lepigastre, que l'on avait conseillée ; et fit prendre à l'enfant , api^ l'accès et par cuillerée, une potion composée d'un gros d'extrait de quinquina, d'un quart de grain d'extrait muqueux d'opium, et d'une once de sirop de quinquina dans quatre onces d'eau distillée de petite centaurée. Il prescrivit pour boisson une infusion de camomille mêlée avec de bon vin. Le jour soîyant, les dents parurent très-blancbes et très-saines ; l'enfant était fort gai et ne se ressentait nullement de l'accès de la veille , qui , ayant commencé à sept heures du matin , s'était terminé, comme le premier, par des sueurs abondantes vers les deux heures de l'après-midi. A ce }Our apyrétique succéda un troisième accès qyi fut plus court et moins violent que les précédens , et durant lequel l'odontalgie fut supportable ; même prescription , seulement on augmente d'un demigros la dose d'extrait de quinquina dans la potion. Le quatrième accès est encore moins intense , et le^cinquième manque tout-à-fait. On continue le même traitement, pendant quatre jours, pour con-

120 IRRITATIONS 1NTERM1TTÉ1»TE9

solider la cure. Celle-ci paraissait bien prononcée^ lorsque trois semaines après , Fenfant est atteint d^un accès de fièvre etd'odontalgic tout-à-faît semblable aux précédens , excepté qu'il fut moins violent. Mais Cette fois , au lieu d'un seul jour d'apyrexie, on en observe deux complets, cequiconstitue le type quarte. L'emploi du même traitement modère tellement le second aôcès de cette' nouvelle fièvre^ que le troisième manque entièrement. Depuis cette époque , le petit garçon jouit de la meilleure santé. ( GouRT , Bulletins de la Faculté de méd. , n* 8. )

Sciatique intermiUente quarte.

N" 78. Le nommé £(?tirn>rsouffrait d'une douleur sciatique, qui le prenait périodiquement de trois jours en trois jours , à deux heures après midi ; il en avait déjà éprouvé plusieurs atteintes qui l'avaient peu affecté , dès les premiers temps , mais qui , à raison de leur constante périodicité , commençaient à lui donner des inquiétudes , lorsqu'il se rendît auprès de nous, le i*' mai 1808. Il me raconta la marche de sa maladie , qui devait reparaître le lendemain. Je me rendis auprès de lui , avant trois heures , pour l'examiner ; il se plaignait d'une douleur qui commençait à la région ischîofémorale droite , et s'étendait à toute l'extrémité. Le malade exprimait sa douleur, en disant qu'il lui semblait que des chiens lui déchiraient le membre. Je remarquai que toute l'extrémité inférieure droite

NERVEUSES EXTERNES. l!^1

était plus froide que la gauche ; qu'on ne pouvait lui faire exécuter des mouvemens qu'avec difficulté, et qu'en rendant plus vive la douleur que le malade y ressentait. Le reste du corps était étranger à ce qui se passait dans cette extrémité ; le pouls était naturel. Rien de particulier jusqu*à quatre heures : alors la douleur avait cédé un peu, et je crus apercevoir que lachaleur revenaità la partie souffrante ; cette chaleur augmenta , et surpassa même celle des autres parties du corps; elle fut suivie de rougeur, mais il n'y eut point de sueurs ; la douleur devint uniforme , et moins intense ; elle se termina par degrés, et à huit heures du soir, elle ne se faisait plus sentir. Le lendemain 3 se passa sans souffrance. Il en fut de même le 4* Le lendemain , 5 mai , ayant vu la répétition de ce qui s'était passé le 2 , je pus me convaincre que j'avais à traiter une pyrexie limitée , qui observait le type quarte; en conséquence, je prescrivis une demi -once de quinquina \ avec addition de deux grains d'opium pour le 6 ; ce remède fut répété ]e 7 , et la moitié de la dose fut prise le 8 au matin. L'événement justifia la bonté du diagnostic que j'avais porté : aucune douleur tie se manifesta dans la journée » ni dans la suite, (âudouard. Nouvelle thérapeutique des fièv. interm. )

Hémicranie intermittente octane.

]N**-79. Un moiùe romain , soigné par5fl/tas , qui le vit pendant trpis ans et çept mois , avait , tous les

122 ^ IRRITATIONS INTERMITTENTES , CtC,

lundis , à la mêine heure , une Tiolente migraine qui attaquait constamment le côté droit de la tête , et qui durait au moins 28 , et au plus 3o heures. Pendant tout ce temps-là , il ne pouvait ni yoir la I lumière , ni entendre aucun bruit , ni prendre ' quoique ce soit à l'intérieur » sans souffrir beaucoup plus. L'accès passé , il jouissait, à tous égards , de la plus parfaite santé.

Tissot , qui rapporte ce fait ( tome 9* de ses œuvres , édit. de Lausanne ) , dit qu'il a vu des exemples de migraines qui revenaient périodiquemedt tous les quinze jours , tous les mois , et tous les trois mois.