INTERNES

sont plus saillans que les autres , et l'on ne ya pas plus loin. On, pourrait douter de ce que nous disons , quand on voit figurer dans la nomenclature des affections dont il s'agit , des noms tels que ceux d'apoplectique j de catarrhale , Ae péripneumamque , de pleurétique j d'hépatique j de cardialgique , de dysentérique ^^ic. L'on pourrait croire que des noms aussi matériels dissent indiquer.des lésions locales , ou des organes malades , dont l'influence sympathique développât les phénomènes divers auxquels on reconnaît ces prétendues fièvres pernicieuses essentielles ; mais , il n'en est point ainsi. Qu'on lise les auteurs , même les plus moderne^ , qui ont traité les maladies dont il s'agit , et l'on pourra se convaincre qu'on a matérialisé les noms , et spiri* tualisé les choses ; l'on y apprendra que des symptômes d'apoplexie ou de catarrhe , ou de péripneumonie 9 ou de gastrite , ou d'hépatite , ou de dysenterie, etc. , ne sont rien à côté du symptôme de la fièvre et du phénomène de l'intermittence ; Ton y apprendra que ces derniers méritent seuls toute l'attention du, médecin , et que les syaiptpmes^desphlegmasies indiquées;, ne sont que des, choses tout-à-fait acceisoire^^ qui viennent ms^squ^r le tableau de ces maladies , et lendvepernjicieuses des fièvres intermittentes essentielles ; l'on dit pernicieuses , parce qu'alors ces fièvres .,sont d'autant plus à craindre qu'elfes peuvent noqs^en imposer j et nous faire croire à rexisteac§ de phtegicnasigs dçnt elles prennent le I. .11

idar IRRITATIOBiS nfttnitTESrTES

mttigttejf et qui, en téàhè , h^étiêiéûî pëitUlt Pourrab-on jumm cfdire ^ 9i on Aê k! iofiit coosii^é dtns tbas les auleuf» y ^o'bii ait Toftfltl laire de te /lévnp , loréqu'etle se ttëwé jorintè â!^ phénomène de rinteratittence , an êtte inteltec-* tdel , nn ifaaùf ais ^énie qdi peut se txitlÉfottnei ^ de mille manières ^ ou prendre le masque de toutes les ùialàdies péssîbies ? Pcrùtrait-on }atiiaiiàr ctinië qu'on ait voulu faî^e alors dé ùétfè fiètfé ud ètië idiaginaire , qui , tou}o,utd existant , quoique p^ifois invisible, peut^ nouveau Proiée y prendre tolitiËJ^ les fortnés imaginables , se caleher tantôt sonsTàp--' pareiice d'nne apopleicie , au d'une pnenrnonie i ^u d'nne gastéite , ou d'une dysenterie î ott d'iitM hépatite , etc. } tautôt souà le masque d'une épi* lepsie î ou d'une convulsion [Particulière i tantôt sou» la forme d'une hémotrhagié , et tftntdt ^ ûé f ni est bien pllus extraordinaire , gous hâ app^ renées d*unè ^èvre continue essentielle. PluâSèiiH auteurs anciens et quelques modernei^) etitrë aiittëâ Fauteur de l'article IMéfintmnu de l'Éiicydopédié

inéthodiquev disent iatt grayéttlent f|ue cèffë Éàétdmt>l^&ode ic lien qbfelqtrefotâ i (i'est-â-dîMf , qu'une fiil^tfè inteïniiltenté péUtcdùtinUeJràèxIétét tous les àppai^nce^, ou là fbrtbë d'une fiëtrè <ion^ tlnujË. St#aék ( ot^ragè cité ) r^pèr«èf pluâjèu^i Id^ervàtiorïs àAm léStlfrélles 11 dli pôëitwemeM «Voir t^cOtinU des kèim ihlëittAtt^ïHéi dé âàUtais t'il^etèré qui se tachàièht soâs le ihdé^itê âè fièyiMéS eaiïliiitlés , et dMt il A ùhiém Itt ^uètisâû

INtERNES. l63

pii le ^uibqrfîtfai. Ne dîraît-on pas , à en croire ces médecine, que la nature emploierait le génie inter- Bttîftent, pour trèldiper ta sagacité ou la bonne foi dtt Oûtedeciii ^ Né setiiblerait-il pas que le médecin (ferrait toujours être eh gardé, et se demander quand il voit une phlegmasie, une névrose revenant à certaines époques , et même lorsqu'il se présente une fièvre continue , si cé n'est point là une fièvre ihtermitteïite qui à pris le masque d'une de ces ^fftdiiSns ponr ëh itnpiodei', et sans doute pour (^u* on ne pense point à lui oppoiser son mortel enneiûi !e qiiinqtiihà ? Sî nous jetons un coup d'œil sur ces opinions l)izarrës , si nous dous arrêtons à ttxàteâ ces subtilités scolastiques et mensongères ; c'est' pîfrce qu'il en résulte des conséquences qui peliïvént entraîùer dés erreurs graves dans le trai* temënt des affections dont il s^agit, et parce qu'elles sontadmisespar un grand nombre d'auteurs dont quelques-uns font autorité eh médecine ; mais on petit honorer et respecter des autorités recomman-* dâblés , ôans respecter dé même ou sans a4«nettré leè erreurs qui letir ont échappé , et qui semblent tenît à l'époque où ils ont écrit.

Enfin nous avons dît qu'on h'étaît point d'accord éilr là nature des fièvres intermittentes pernicieuses : éri effet, tiri grand nombre d'auteurs le^ regardent cohmie des maladies purement nerveuses dans tdtis les cas ; plusieurs pensent qu'elles 'sont quelquefois de nature inflammatoire et souvent compliquées, d'inflammation ; quelques

l64 IRRITATIONS INTERMITTENTES

médecins les regardent comme des maladies humorales , puisqu'ils les attribuent à des humeurs viciées ou à une matière morbifique particulière ; mais tous, en général, accordent peu d'importance à leurs opinions à cet égard , parce que tous en font des fièvres essentielles.

Sans nous arrêter à ces opinions diverses, nous ferons remarquer que la première, qui est encore la plus généralement reçue aujourd'hui, ne tardera point à être abandonnée par ceux-là même qui en ont été les plus grands partisans, si nous enjugeons par les modifications remarquables que vient d'éprouver leur, opinion relativement à la nature des fièvres coiitinues dites essentielles. Quand on faisait jpuer un si grand rôle au système nerveux, que toutes les fièvres , en général, étaient nerveuses et devaient être placées au rang des névroses ( comme le pensait l'auteur célèbre de la Nosologie naturelle^ lorsquir composait sa Dissertation sur les fièvres intermittentes pernicieuses); l'on pouvait dire alors que toutes les fièvres intermittentes n'étaient aussi que des névroses ; mais aujourd'hui qu'on appelle ângio.ses (i) les fièvres continues inflammatoires, et qu'on place, ces fièvres , Jadis essentielles ^ sur le même rang que la cardite , la péricardite , etc. ; aûjourdliui que l'on fait entrer les fièvres bilieuses âans la famille des choloses à côté de riiépalite, de la snlénite , etc. ; aujourd'hui, enfia,. qu'on matérialise les fièvres continues essentielles, pourquoi

ilVAuBEBT, JS^osologie ,naturtlie , tom.

INTERNES. l65

n'y auraît-îi pas aussi des angioses , des choloses intermittentes? et pourquoi ne matérialiserait-on pas les fièyres intermittentes dites essentielles et pernicieuses? Pourquoi ne leur donnerait-on pas le nom des organes qu'elles affectent, comme on l'a fait depuis long-temps pour la plupart des maladies continues , et comme on commence à le faire aujourd'hui pour toutes en général ?

L'on ne peut pas dire que la difficulté de reconnaître les organes lésés en ait seule fait agir autrement ; parce qu'on n'a jamais fait le moindre effort pour vaincre cette difficulté, et parce qu'alors même qu'on reconnaissait des organes malades dans les fièvres dont il s'agit , et qu'on donnait à ces fièvres lé nom de ces mêmes organes, l'on ne voulait point rattacher à ces derniers les dîfférens symptômes sympathiques ou fébriles qui en émanaient, et l'on persistait à en faire des êtres pernicieux essentiels. . Avant l'établissement de la nouvelle doctrine médicale, l'on en était encore , à l'égard des affections intermittentes, au point où l'on en, était, il y a plus d'un siècle, à l'égard des maladie^ continues.

On sait qu'alors le catalogue des maladies n^était presque composé que de fièvres ; il y en avait de catarrhales jf de pleurétiqties y de pneumoniques y

de cérébrales > é^ arthritiques ^ d'érysipélateuses , de . iraumatiques ^ de varioleuses , de miliaires j de dysentériques j de vermineusesy de puerpérales , de ~ scarlatines , de rhumatismales , etc. Du temps de Sydenham, les fièvres composaient plus des deux

l66 IRBITATIONS INTElUflTTENTEg^

tiers de la soimne totatedes )cna]adies. Quineeoo^ naît Tarbre allégorique de Torti, auquel des noqais de fièvres, énumérées presque par œntaines , ser- Tent de feuillage ? On voit par cette énumératioa quel grand nombre de fièvres était adi^is par l'Illustre praticien deModène ; mais en les comparât à des feuilles, ne semble-t-îl pas pressentir qu'elle^ auront le même sort ?

Plusieurs médecins avec Boerbaave rcgar-^ daient la fièvre comme la plus fréquente des maladies.

Enfin , jusqu'à Tappaption de la Nosograpkie philosophiquie , combien de médecins plaçaient encore au rang des fièvres essentielles de prétendues fièvres catarrhales, dysentériijues ^ cérébfales, miliaires, puerpérales j hectiques j non caractérisées^ etc. et plus tard, des fièvres fiydvacéphaligues j er^tértH mésentériques.

Aujourd'hui, il ne parait plus y avoijr qju'jun petit nombre de fièvres /essentielles poui unpetit nombre de médecins , et .pour la Gaz^çtte de suAt/è ^qm tient' touiours à ses fièvres esseptieUes çatflrrhales et non caractérisées. •

Comme on l'a fait pour la théorie des mala4îès et des fièvres continues^ de même I'qu doit^ pour la théorie non moins importante des maladies périod^ues et des fièvres intermittentes^ l'^jçi d^it^ disons-nous y profiter des progrès qu'ont fàijt ^[^ixe à la médecine , l'étude phis approfondie ,ejt {4v^ avajicée de la physiologie et les reciberches ^ûsa-

breuses et de plus en plus fécondes de Tanatomie pathologique; l'on doit enfin rapporter à des organes malades tous les phénopiènes morbides qju'on o|>serve ; soit que ces phénomènes présentent le type continu, soit qu'ils offrent le type intermittent.

Ainsi donc quand op verra le phénopaène de .l'intermittence se joindre aux symptôme§ d'une inflam* mation de la plèvre , de la muqueuse pulmonaire • delapeau, de la muqueuse gastrique et intestinale , du cerveau , etc. ^ l'on n'en fera plus des fièvres jiijitermîttentes essentielles pleurétigues ^ caiarrfyiles , exanthématiques , gastralgiques ou gastriijuçs j ^ysentériques j cérébrales ou hydrocéphaliques , etcr^ comme on faisait autrefois des fièvr|es continue^ essentielles souë les mêmes noms ; mais on en fera de véritables pleurésies , de vrais catarrhes inter* mittens , de véritables phlegm.asies intermittentes de la peau , de l'estomac , des gros intestins , d^ cerveau , etc.

Il en sera de même des névroses, des hémorrhagies , des subinflammatiops placées à l'intérieur et accompagnées des phénoniénes d'inte;rmittence et de fièvres ; on n'en fera plus des fièvres pernicieuses essentielles , sous quelque nom que ce soit ; mais on ne v^rra en elles que de véritables Jhémorrhagies, de îtéritables affections nerveuses et lymphatiques , avec fièvre ou sans fièvre , et qui ne diffèrent des affections continues analogues , mxe par leur prompte disparition et leur retour à des époq^es^déterminées:

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