CHAPITRE VI

ETIOLOGIE

Sur 27 observations que nous avons pu nous procurer, & concernent des hommes, 13 des femmes, 6 des enfants ; on les voit à peu près à tous les âges de la vie, depuis 4 mois jusqu'à 80 ans. Il serait permis de voir dans le lymphatisme, ainsi que dans toutes les occasions qui relardent le cours de la Iymphe, une prédisposition favorable à l’éclosion ou au développement de ces kystes. Notre malade était une jeune femme de 23 ans, d'aspect misérable. Sans avoir eu de maladie bien grave, elle

n'avait jamais élé forte. Elle avait accouché deux fois, et la -

tumeur semble ne s'être développée qu'après son dernier accouchement qui fut très laborieux. Peut-être est-ce à cette occasion que s’estdéveloppéela tumeur qui jusque-là était restée

à l'état latent. Winiwater nous dit que l'enfant âgé de 4 mois

élait débile. L'enfant de Ducasset était âgé de 4 mois et présentait de l’impeligo du cuir chevelu. Carson insiste sur le tempérament lymphatique de son norwégien de 39 ans. Il avait dans ses antécédents une fièvre typhoïde comme le malade de Von Bergmann. |

Celui de Tuffier (48 ans), avait eu une typhlite terminée par résolution. Le malade de Rokitansky, âgé de 53 ans, avait succombé dans un état completd'anasarque.Le malade de Weichselbaüm, âgé de 80 ans, était mort de pneumonie et de scor- - but : la vieille femme de Le Dentu (70 ans), était morte de CYS-

GI lite purulente. La malade d'Enzmann (77 ans), était morte d'endocardite. La malade de Fenomenoff avait les fièvres intermittentes depuis sept ans. |

À côté de ces cas concernant des gens plus ou moins sains, on voit des cas concernant des gens bien bâtis, chez qui les désordres sont survenus brusquement alors qu'ils étaient en bonne santé, tel ce malade. de Tillaux qui se promenait sur les boulevards. Dans ce cas, il est impossible d'admettre que la tumeur se soit développée spontanément. Nous ia voyons évoluer depuis un an et demi chez la malade de Rubeska, solide fille de 19 ans, chez la malade de Roth depuis 3 ans, chez la malade de Demons depuis 5 ans, et cela sans entraîner de désordres graves dans la santé, jusqu’à un cerlain moment où il semble que la tumeur subit un certain accroissement, une poussée. À remarquer l'influence que peut avoir un traumaüsme sur le développement de la douleur et de la tumeur :

La malade de Rasch soulève une lourde malle, et huit jours plus tard pendant la nuit se réveille en proie à de vives douleurs : dans ce cas on constata la rupture d’un gros lymphatique. La malade de Gusserow insiste sur ce fait que, en automne 1888, un sac de pommes de terres était tombé sur son venire, et depuis cette époque la malade avait ressenti des douleurs vagues dans l'abdomen et les lombes, en même temps que sa tumeur se développait.

La malade de Tuffier s'était aperçu depuis longtemps de l'existence de sa tumeur, mais le développement rapide qu'elle prit et les accidents douloureux dont elle devint le siège datent

du moment ou elle fit un effort pour soulever une malle.

O’Conor raconte que son malade, directeur d’une maison de commerce, souffrait depuis quelque temps d’une douleur lancinante dans l’abdomen, lorsque, après une promenade à cheval, cette douleur l’obligea à se coucher pendant trois jours.

ONCE Quelque temps après une affaire importante fut cause qu'il se donna beaucoup de mouvement, les douleurs revinrent, et un Jour qu’il descendait de voiture, une douleur violente le saisil ; le lendemain matin il ne pui se lever, il ressentait un poids au-dessous du côté droit du nombril. |