AVANT-PROPOS

En choisissant un tel suj« de thèse, je n’ai pas eu la prétention de faire quelque chose de bien original. J’ai ïoulu seulement terjniner mes études médicales, en donnant à mes juges une preuve de travail, tout en cherchant à être utile à mes semblables, en fournissant à ceux qui, comme moi, débutent dans la pratique, un t^leau exact de la plupart des dangers auxquels sont exposees les femmes qui accouchent, et des moyens qu’on peut employer pour conjurer ces danscrs ou les combattre.

L’accouchement est un acte fonctionnel ; mais cet acte est twjoms pénible, souvent il est dangereux. C’est un acte dans lequel deux

existences sont enjeu, et le médecin appelé à assister une femme en couches ne doit jamais oublier que de graves accidents peuvent tout à coup surgir, et menacer la vie de la femme et celle du nouvel être quelle va mettre au jour.

Ces accidents sont très-nombreux; les étudier tous, dans ce travail, serait au-dessus de mes forces et dépasserait par trop les limites ordinaires d’une thèse. Je me bornerai aux lésions traumatiques qui peuvent compromettre le résultat de l’accouchement, par rapport à la femme seule. On se convaincra, au reste, qu’à ce point de vue, les. lésions traumatiques constituent les plus graves et les plus intéressantes complications de l’accouchement.

Parmi ces lésions traumatiques, il y en a dont la production est essentiellement liée à l’accouchement et qui ne pourraient se présenter en dehors (sauf des exceptions rarissimes) (1) ; il y en a d’autres qui rentrent dans la catégorie des lésions produites par l’effort. Mais l’état de couche imprime, même à ces dernières, un cachet de spécialité qui fait naître des indications particulières, en outre de celles qui existeraient, dans toute autre circonstance, pour des affections de même nature.

La rapidité avec laquelle la femme peut être emportée exige presque toujours un traitement prompt, un traitement d’urgence. Il est donc important que l’accoucheur ait présent à la mémoire l’ensemble des ressources que la science lui offre contre toute surprise. Ce n’est que muni de connaissances solides, qu’il aura la confiance en lui-même, la présence d’esprit, la décision, l’énergie, la fermeté toujours utiles à l’homme de l’art, mais dont la nécessité devient plus impérieuse encore pour l’accoucheur, en raison même des circonstances spéciales dans lesquelles il est placé par l’exercice de sa profession.

(i) Je fais ici allusion aux ruptures de matrice qui peuvent survenir lorsque cet organe est développé par tout autre chose que la grossesse, par une hydropisie pure et simple, par exemple.

Mon but a donc été d’être utile aux jeunes médecins, en leur évitant des recherches sur des questions importantes disséminées dans les ouvrages. A défaut d’aptitude pour accomplir cette tâche, je ferai preuve au moins de bonne volonté et de travail, et puissé-je ainsi obtenir, sinon mériter, la bienveillance de mes juges.

Les lésions traumatiques que fb femme peut éprouver pendant raccouchement doivent être distinguées, sous le rapport du siège, en lésions des organes génitaux et des parties voisines, et en lésions dans les parties qui ne sont point en rapport avec les organes génitaux; celles-ci rentrent dans la catégorie des lésions produites par l’effort. On peut encore diviser le premier groupe en lésions des parties molles et lésions des parties dures.

Je vais faire ici l’énumération de mes chapitres dans l’ordre que

je suivrai pour leur description .