APRÈS LES MALADIES BU CŒUR

serve , dans le cas de squirrhe de l'eslomac , que cet organe renfermait un liquide épais assez analogue au précédent ; mais , examiné avec plus d'attention , il présentait quelques différences : il n'était pas en effet coagulé comme dans le premier cas', et il ressemblait bien plutôt à un liquide noirâtre , qui tiendrait en suspension une grande quantité de flocons fuligineux^; ou couleur de café brûlé.

Si, dans les cas de squirrhes ulcérés de l'estomac, cette matière était reconnue sanguine , on pourrait croire qu'elle a été fournie par les vaisseaux de la surface squirrheuse ulcérée; mais quand on trouve cette sorte d'épanchement sanguin à la suite des maladies du cœur , le mode de leur formation est plus difficile à expliquer.

Je sais qu'on a accusé les vaisseaux courts de fournir des épanchemens sanguins de cette nature , par le moyen des communications qu'ils établissent entre la rate et le grand cul-de-sac de l'estomac; mais en cherchant à me rendre compte dé la valeur de cette explication , j'ai peine à concevoir comment une aussi grande quantité de liquide sanguin pourrait s'épancher dans l'estomac sain par des porosités vascHlairesJ Jamais , en effet , lorsque j'ai observé ces épanchemens singuliers, je n'ai pu , quelque soin que je misse dans mes recherches , découvrir les orifices par lesquels ces épanchemens auraient dû s'être faits. Ne serait-il pas plus raisonnable de penser que le foie qui est toujours, dans les affections du cœur, dans un état d'engorgement plus ou moins considérable; que le foie,^ dis- je, par le moyen des communications directes

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des artères et des veines hépatiques avec les pores biliaires, se dégorge , quand raccuniulalion du sang est trop considérable dans le conduit hépatique , qui verse ensuite ce liquide sanguin dans le commencement du duodénum , d'où il peut refluer en partie dans la cavité de l'estomac? Je donne, au surplus, cette idée comme hasardée et pour ce qu'elle vaut.

Quelle que soit , du reste , l'opinion que l'on adopte à ce sujet , ces faits et ces réflexions sont peutêtre propres à jeter quelque jour sur la maladie noire des anciens, dans laquelle encore je n'ai jamais pu retrouver aucune trace de communication des vaisseaux courts dans l'estomac.

2° L'engorgement sanguin du foie est le second phénomène sur la considération duquel je dois m'appesantir. Cet engorgement existe dans presque toutes les maladies du cœur ; mais on ne le trouve pas toujours au même degré. Je l'ai vu porté à un tel point , qu'il suffisait d'une incision assez peu profonde au foie pour faire ruisseler en quantité un sang noir , et quelquefois très-épais. Presque toujours le volume de l'organe est sensiblement augmenté. Cet engorgement peut se reconnaître pendant la vie même, et quelquefois alors le malade ressent une douleur ordinairement faible, mais qui peut devenir très-vive par une pression peu ménagée.

Cet engorgement sanguin du foie , dont j'ai parlé plus haut, peut, au surplus, très-bien s'expliquer par le dégorgement difficile de la veine cave dans l'orcilletledroitc, des veines hépatiques dans l'une et l'autrcj de là la couleur marbrée noirâtre du foie ; de là une