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mou , intermittent presque insensible , très-irrégiilier.

Les symptômes plus graves , qui , vers le troisième jour , remplacent ceux de l'invasion , ne restent les mêmes que pendant peu de temps, après lequel le vi-, sage s altère davantage, la face prend tous les traits de celle si bien dépeinte par Hippocrate , et que l'usage a si improprement nomme'e hippocratique ; la k douleur cesse en tout ou en partie ; il y a des frissons fugaces , des défaillances longues et incomplètes , des | suffocations, une anxie'té insupportable; une infil- ! tration générale survient : le malade meurt enfin, le i plus souvent à Timproviste , soit en voulant se lever, ) soit en buvant , soit en changeant de position.

Les chocs ou les coups sont quelquefois aussi , comme 3e l'ai avancé, cause de la péricardite; voici l'exemple d'une péricardite sub-aiguë due à cette cause.

( Obs. 4- ) Le 9 janvier 1799, un homme de 4o ans reçut un coup de poing sur la région du cœur. Le 25 du même mois, des symptômes fébriles violens, accompagnés d'oppression et de douleur sous la partie gauche du sternum , se déclarèrent subitement ; pendant les trois premiers jours , ces symptômes s'accrurent à tel point , qu'il se décida , le 3o , à entrer à l'hôpital de clinique interne; alors les symptômes inflammatoires les plus évidens avaient déjà disparu sans qu'il en résultât un soulagement marqué; il se plaignait encore d'un léger mal de tête et d'une anxiété qu'il ne pouvait exprimer , et qui ne lui laissait pas de repos ; la peau était sèche et chaude , le

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pouls petit, frdquent, inégal, irrégulier, înlermîtient; les yeux étaient enfoncés dans les orbites, les traits da visage altérés, la joue gauche très-rouge, la bouche assez bonne. Le son, par la percussion , était obscur dans toute l'étendue du côté gauche. La respiration , facile en apparence , était néanmoins , en l'observant bien , petite, fréquente, un peu entrecoupée; la toux sèche et sans douleur; le malade se plaignait pourtant d'un point douloureux qui s'étendait de la partie postérieure du sternum au côté gauche , et à la partie inférieure droite de la poitrine. Il y avait des faiblesses momentanées qui n'allaient pas jusqu'à la défaillance. Les déjections alvines étaient rares , les urines troubles et sédimenteuses.

Je prescrivis le premier jour une saignée; mais je n'insistai pas sur ce moyen , parce que je reconnus le degré auquel la maladie était déjà parvenue. Dès le 3 G janvier , on s'aperçut aisément que le mal faisait des progrès rapides; la figure détenait de plus en plus hippocratique ; le malade ne goûtait pas un instant de repos ; la respiration était toujours entrecoupée et profondément gênée , le pouls vacillant et à peine sensible, la prostration des forces extrême, malgré l'usage des cordiaux. Il resta dans cet état les dix premiers jours qu'il passa dans l'hospice; le seul phénomène remarquable pendant ce temps, fut la fonte spontanée et presque subite de l'œil droit , par line suppuration qui s'y établit, sans avoir été précédée ni accompagnée d'aucun symptôme inflammatoire. Ces dix jours écoulés, la maladie parut marcher avec ,plus de rapidité. Les U'aits du visage se dccompo-

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sèrent tout-à-fail ; le pouls devint insensible , la prostration extrême et jusc^u'à défaillance. Ce malade succomba enfin le dix-neuvième jour de son entrée à l'hôpital , vingt-quatrième de sa maladie.

Je cherchai dans le crâne les causes de la fonte subite de l'œil droit; mais le cerveau, les couches des nerfs optiques , et ces nerfs eux-mêmes, se trouvèrent dans l'intégrité la plus parfaite.

Le péricarde était énormément dilaté; sa capacité était telle , qu'elle renfermait près de deux pintes de liquide séro-purulent; sa surface interne était, dans toute son étendue, encroûtée d'une couche épaisse de matière albumineuse , dont la superficie était réticulée , caillebotée, disposition dont on ne peut donner une idée plus exacte qu'en la comparant à la surface interne du bonnet ou second estomac du veau , sauf la profondeur de ces espèces de mailles, qui, ici, était moindre.

Le cœur n'avait pas changé de volume, mais le feuillçt du péricarde, qui le recouvre, paraissait avoir plus de deux lignes d'épaisseur , en raison de la couchç pseudo -membraneuse qui le recouvrait. Les fibres charnues n'étaient pas sensiblement altérées. Le poumon gauche, refoulé en haut, était sain comme celui du côté droit. ,

La partie du diaphragme unie au péricarde n'était point enflammée.

Cette ouverture présente les résultats d'une péricardite sub-aiguë , comme sa marche et sa durée le prouvent , et la seule non compliquée que je puisse citer. L'absence de toute trace de complication dé-

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pend , selon moi, de la cause qui était externe; et circonscrite par conséquent , et qui ne s'est point éparpillée, comme il arrive par l'effet des causes internes, qui. appellent de toutes parts, sur les alentours du siège principal de la maladie , un état pathologique analogue.

Lorsque ce malade se rendit à l'hôpital , l'inflammation était déjà en grande partie tombée; la suppuration et l'épanchement commençaient à se former. II y a lieu de croire que si les moyens antiphlogistiques avaient été employés dès les premiers instans de l'invasion de la maladie , en modérant la force de Tinflammation , ils auraient pu en arrêter la marche et la conduire à une terminaison heureuse; mais cinq jours s'étaient écoulés; l'apparition de l'inflammation avait été vive et brusque , et quand le malade se rendit à l'hôpital , le peu de moyens qui restait à mettre en usage rendait le pronostic trèsfâcheux.

La fonte subite de l'œil droit chez ce malade;' pourrait n'être considérée que comme un de ces phénomènes morbifiques dont les causes nous restent inconnues, si des accidens semblables ou analogues n'avaient été assez fréquemment observés dans le cours des maladies du cœur. J'en citerai plusieurs dans cet ouvrage ( t ) ; et des auteurs recommandables en ont noté de semblables. Morgagni (2), entre autres, a vu plusieurs malades dans le même cas.

(i) Voyez Tart. Apoplexie ; voyez aussi I'Obs. 7. (a) Epi3t. ni, art. 8 j xyii, art. 21,