DU VET^TRICULE GAUCHE

Le cœur avait acquis un volume extraordinaire , relativement à la petite stature du sujet.

Les cavités droites de cet organe, et l'oreillette gauche un peu distendues , n'offraient les traces d'aucune autre lésion. ^

L'orifice ventriculaire gauche étaitample; on voyait à la valvule mitrale des végétations analogues à des excroissances vénériennes. La partie moyenne du bord libre de cette valvule était surmontée d'un tubercule de la grosseur d'une aveline, implanté sur la valvule par une base assez large. Ce tubercule présentait à sa surface des inégalités qui lui donnaient beaucoup de ressemblance avec une mûre. Etait-ce aussi une végétation vénérienne ?

La cavité du ventricule gauche avait acquis une ampleur très-considérable. Ses parois charnues étaient bien plus épaisses que dans l'état naturel.

L'embouchure aortique était libre; les valvules sygmoïdes étaient dans leur état naturel. Pourquoi tous les signes de l'anévrisme actif, la force du pouls , par exemple, ne se trouvent-ils point dans cette observation? La lésion particulière du cerveau et la puissance nerveuse diminuée d'autant expliquent-elles suffisamment cette faiblesse d'action , en contradiction , au moins apparente, avec l'épaississement des parois? Car on se ressouviendra que le pouls , du côté qui n'était point paralysé, avait une tendance à être assez fort , et qu'il l'eût été peut-être si la constitution du cerveau eût influencé plus puissamment l'action vitale du cœur. Les végétations , et surtout le tubercule

8o AMÉvniSME ACTIF

de la valvule inilralc, me paraissent rendre raison du tumulte du cœur , et en partie du défaut de force du pouls, des défaillances , etc. Cette explication me semble autant plausible que peut le permettre l'état de complication de la maladie.

(Obs. 14.) Un boulanger, âgé d« trente-six ans, fortement constitué , avait depuis long- temps la respiration extrêmement difficile; il éprouvait souvent des palpitations ; le cœur avait des battemens violens; la région de cet organe ne résonnait pas ; le pouls était régulier , fréquent , dur et vibrant. Pendant les palpitations, on apercevait les battemens des veines jugulaires.

D'après l'histoire de la maladie et les divers symptômes , il me fut facile de reconnaître , au premier examen de ce sujet , la dilatation active du cœur: mais la maladie ne paraissait pas encore assez avancée pour causer promptement la mort du malade.

Il sortit en effet de l'hôpital de la Charité , et y rentra plusieurs fois dans l'espace de deux mois. Pendant les différens séjours qu'il y fit , je parvenais assez facilement à le rendre à un état de santé apparente , dont il profitait pour aller vaquer à ses affaires; Niais bientôt il était forcé , par le retour du mal, à venir réclamer de nouveaux secours. Enfin, pendant le dernier séjour qu'il fit dans l'hospice, il mourut subitement.

A l'ouverture de son corps , je ne trouvai point de liquide épanché dans la cavité de la poitrine.

Le péricarde était adhérent au poumon , ainsi qu'à

DU VENTRICULE GAUCHE; bl

!a superficie du cœur. La face antérieure de cet organe était couverte de points d'un rouge livide.

Les oreillettes avaient perdu de leur capacité' ordinaire , et paraissaient comme rétractées.

Le ventricule droit était dilaté , ses parois avaient très-peu d'épaisseur.

Le ventricule gauche avait acquis beaucoup plus d'ampleur , et ses parois étaient tellement augmentées , que , dans plusieurs points de leur étendue , «lies avaient plus d'un pouce d'épaisseur.

Dans la première de ces deux observations , l'anévrisme du cœur , quoique reconnaissable , ne présentait pas des caractères aussi tranchés que dans d'autres cas analogues. Plusieurs phénomènes étrangers étaient comme sur-ajoutés à ceux qui provenaient de la maladie principale, et pouvaient facilement jeter de l'obscurité sur le diagnostic. Cette hémiplégie, dont on pouvait ne pas soupçonner la cause , et que l'ouverture a démontré exister dans le lobe droit du cerveau ; ces fièyres intermittentes qui , par leur fréquence et leur durée , avaient mis et entretenaient la malade dans un état extrême de faiblesse et d'abattement , rien n'était plus propre à faire naître l'erreur dans laquelle l'examen attentif et réfléchi des symp-; tomes empêcha de tomber.

Dans la seconde observation, on voit réunies chez le même sujet les deux espèces d'anévrisme , c'est-àdire , l'anévrisme actif du ventricule gauche , et la dilatation passive du ventricule droit. Les cas où ces deux affections se trouvent co-existantes sont loin