AFFECTIONS DES PARTIES TENDINEUSES OU FIBREUSES DU COEUR

CONSIDÉRATIONS GÉNÉRALES

La membrane interne du cœur, est une de celles dont la nature , malgré les recherches de Bichai^ est^'estée indéterminée. Ce physiologiste était disposé à penser qu'elle avait plus de rapport avec les membranes séreuses qu'avec aucune autre sorte de membrane , sans pourtant avoir, avec les premières, une entière similitude; il pensait aussi que, quelle que fut sa nature , elle présentait dans le cœnr à sang rouge , et dans le cœur à sang noir, des différences , sinon texture , au moins de propriétés.

Sur diveis points de la surface interne du cœur , cette membrane mince est appliquée , collée , comme confondue avec les parties fibreuses', ou d'apparence fibreuse; je dis fibreuses, ou d'apparence fibreuse, parce que les anatomistes sont loin d'être d'accord sur la nature de ces parties. Ainsi les uns regardent, comme tendineuses , ou fibreuses , les bandes blanchâtres qui ceignent les orifices ventriculo- auriculaires, tandis que d'autres prétendent que ces bandes ne sont dues qu'à l'épaisslssement de la membrane interne, par l'addition d'une certaine quantité de

1^6 MALADIES DES PAIITIE.S TENDINEUSES

tissu cellulaire à cette iiiernc membrane. Ceux-ci admettent dans r(î[)aisseur , à la base , et surtout vers les bords libres des valvules, des faisceaux fibreux placés entre les deux replis de la membrane interne; ils vont même jusqu'à décrire la distribution et la disposition de ces faisceaux; ceux-là regardent ces mêmes valvules comme formées seulcmentparl'adossement de deux feuillets , ou replis, de la membrane interne , entre lesquels n'est interposée aucune substance autre que le tissu cellulaire .peu abondant qui sert à les unir. Toiis , cependant , semblent s'accordier à regarder, comme tendineuses ou fibreuses, les petites cordes qui , partant des piliers charnus des ventricules , vont s'implanter dans les bords libres des valvules.

' Sans prétendre fixer l'irrésolution des anatomistes sur la véritable nature de ces parties, je me contenterai d'observer qu'il n'est aucun tissu dans le corps humain qui devienne plus souvent le siège des endurcisseméns et des ossifications contre nature, que le tissu fibreux. On peut s'assurer dé la vérité de cet aperçu , en considérant combien sont fréquens les endurcissemens cartilagineux ou osseux du périoste , des liganiens, de la dure-mèré, de la membrane fibreuse de la rate, etc. Le tissu séreux, au contraire , ne devient, presque jamais, le siège des ossifications dont je parle. Si l'on considère , après cda , que les lésions si fréquentes des orifices , des valvules et des parties tendineuses du cœur , ne sont presque jamais que des endmxissemens cartilagineux -ou osseux

ou riBREUSES DU CŒUR. IC)7

de ces parties, ne sera-t-on pas en droit, de penser que les bandes blanchâtres qui entourent les orifices, les valvules, qui semblent faire corps avec ces mêmes bandes, et dont l'e'paisseur est ordinairement pins grande,vers leurs bords, que dans leur partie moyenne, que les tendons valvulaires enfin, tiennent plus de la nature du tissu fibreux, que de celle du tissu se'reux , qui n'est là que sur-ajouté ?

Les parties qui viennent d'être énumérées sont donc celles que je place au rang des parties tendineuses ou fibreuses du cœur. Quelle que soit , au surplus, l'exactitude de cette classification ^ *en me servant de la dénomination de tissu fibro - séreux ^ j'entends bien moins déterminer la véritable nature de ces parties , que me donner la facilité de réunir, dans une même classe, des affections qui paraissent être communes à la membrane interne et à quelques-unes des parties subjaccntes. Je ne tiens pas plus à certe dénomination qu'à toute autre que l'on croirait devoir lui substituer. Pour mettre un certain ordre dans la distribution des objets que j'avais à traiter dans ceite classe , il fallait que je prisse un parti; j'ai tâché d'embrasser celui qui s'écartait le moins des résulats de Pobservation.

De tous les tissus qui font partie de l'organisation du cœur, le fibro-séreux est , en quelque sorte , celui qui devient le plus fréquemment malade. Ce n'est pas qu'il soit sujet à un plus grand nombre de lésions de nature différente , car les altérations , qu'il paraît

igS MALADIES DES PARTIES TEÎ4DIKEU.SES , etC.

siiscpptîble (l'éprouver, peuvent presque toutes se rapporter aux endurcissemens cartilagineux ou osseux ; mais c'est qu'on retrouve ces endurcissemens dans presque tons les cas de maladies du cœur , soit comme cause de ces maladies elles-mêmes, soit comme effets, soit comme complications.

OSSIFICATION DES PARTIES FIBRETTSES , CfC. 1 99

«^V^VV*VVVVVVVVVVV>«A*VVVVVVVVWVVVVVVVVV^