SIGNES DU RÉTRÉCISSEMENT

Pour terminer ce que j'ai à dire snr les signes des rétrécissemens, il me, reste à parler des cas où l'oblitération plus on moins forte de l'orifice est produite momentanément par la présence d'une excroissance, d'une végétation ou d'une concrétion polypiforme qui vient s'y présenter.

Quand ces végétations se trouvent appendues aux valvules mitrales, elles s'annoncent partons les signes propres au rétrécissement de l'orifice auriculaire gauche , à cette différence près, que la plupart de ces signes ne se reproduisent, dans ce dernier cas, qu'après des intervalles plus ou moins éloignés.

Lorsque, pendant les contractions du ventricule gauche, ces appendices, toujours flottantes à l'embouchure aortique , restent appliquées contre les parois du vaisseau , leurs effets sont alors à peu près les mêmes que ceux qui sont produits par la simple ossification des valvules semi-lunaires de l'aorte, et par le rétrécissement que cette ossification déJerminc dans la lumière du vaisseau ; mais si ces excroissances par leur propre poids , ou par toute autre cause . abaissent les valvules, et se présentent à l'orifice aortique pendant la contraction même du ventricule , il est évident qu'il en résultera une oblitération momentanée et presque totale de la lumière de l'aorte. Cette occlusion intercepte incomplètement , pour quelques instans, le cours du sang; de là les régularités et les irrégularités successives du pouls , les lypothimies fréquentes et incomplètes ; cette interruption momentanée de la circulation met le cœur dans la nécessité de redoubler d'efforts pour surmonter

DES DIVERS ORIFICES DU CŒUR. 'll^Z

i'obstacle qui lui est opposé ; de là les battemens réitérés , les palpitations violentes de l'organe , qui cessent aussitôt que l'obstacle n'existe pins , et qui se renouvellent dès l'instant qu'il se reproduit ; de là encore l'impossibilité, quelquefois assez prolongée , de sentir le pouls, tandis qu'un instant après ses pulsations reparaissent avec force, vivacité, fréquence et régularité momentanée.

Je n'ai rien dit des signes de végétations des valvules tricuspides et sygmoïdes pulmonaires, parce que je n'ai encore eu que très-rarement l'occasion de les observer ; je pense d'ailleurs , comme je l'ai déjà dit , que quand bien même cet état pathologique serait plus fréquent , il serait aussi difficile d'indiquer les signes particuliers de ce genre d'affection , qu'il y a de difficulté à distinguer les rétrécissemens de ces mêmes orifices d'avec ceux des cavités gauches.