DE LA RUPTUUE COMPLÈTE DU CŒUR

nique, à la suite d'un effort violent, d'un accès de colère , d'un paroxysme épileptique , ou dans l'acte vénérien. La rupture, qui ne reconnaît d'autres causes que celles que je viens d'énoncer , paraîtrait devoir se faire plus ordinairement dans les parois des oreillettes , qui sont plus faibles dans la substance plus résistante des ventricules.

Il semble cependant, d'après les rapprochemens que Verhrugge (i) a faits sur ce point, que les ventricules se déchirent plus fréquemment que les oreillettes , et même que , des deux ventricules , le gauche, qui paraît par son organisation moins exposé à ces ruptures; en est néanmoins plus fréquemment le siège. Quelquefois aussi ces ruptures se font à la naissance de quelques gros troncs veineux , en sorte que l'épanchement de sang qui en résulte a lieu de même dans la cavité du péricarde.

Bellini a vu , dans des gens morts subitement , la veine pulmonaire détachée de l'oreillette gauche. La même chose peut, dit-il, arriver à la veine cave, dans la jonction avec l'oreillette droite , mais il ne dit pas l'avoir vu.

Les observateurs ne sont pas riches en faits qui attestent la rupture du cœur , cet organe étant sans altération préalable; mais on trouve dans leurs écrits, un assez grand nombre d'observations qui constatent l'existence des ruptures du cœur, dans les cas où les parois musculeuses de cet organe avaient été antécédemment malades. Morand en a réuni quelques

(i) Dissert, de An«\friin>

■^^'^ ni;pTURE COMPLÈTE nu cœlr.

exemples dans les Mémoires de l' Académie royale des scier /ces, îinnée 17 32.

Je n'ai pas eu occasion d'observer ^aucune des deux e&piîces de rupliiic IpUile dont je viens de parler. .Ifcs affections .q^i disposent le cœur à celte rupture ou déchirure, sont les anévrismes, surtout lorsqu'ils ont lait de grands piogrès, Ic3 ulcérations et le ra- . inollissement de la substance charnue, du cœur, répnlfat probable de l'état inflammatoire de cet organe^ et- Ips. violentes contusions de ce viscère.

Voici une observation qui m'a été fournie par M. F'errus, médecin de la Faculté de Paris.

M. de M***, âgé de soixante-sept ans, d'un tempérament sai^guin, avait reçu, il y a vingt ans, un covip violent sur la poitrine; il avait aussi éprouvé de j^rrands cliagrins pendant la révolution. Les seules indîi'positions dont on ait le souvenir qu'il se soit plaini' (, sont des palpitations de cœur qui n'étaient ni vivt's ni fréquentes, un engourdissement assez habituel cJans le bras gauche, et de la difficulté à marcher vite. Le 12. octobre 181 7 , après avoir dîné avec son .tippétit ordinaire , il éprouva , après une marche niod erée , un malaise général et une grande faiblesse, acca.mpagnés de sueurs abondantes. On le ramena chez, lui en voiture : alors la pâleur était extrême; il y ava it un frisson général; il éprouvait de plus , dans le côté gauche de la poitrine , une douleur qui s'étendait jusqu'au cou et se faisait ressentir plus vivement au centre épigastrique. Un médecin, appelé sur-lc-

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champ , trouva le pouls petit, lent, serré, sans irrégularité.

La douleur et l'anxiété diminuèrent dans la soirée, néanmoins la nuit fut agitée. Le i3, à huit heures du malin , la douleur précordiale devint plus vive qu'elle n'avait encore été ; le malade parut suffoquer; la face devint rouge et injectée, une'pàleur mortelle succéda pi omptement, et quelques minutes après il expira.

A l'ouverture du corps , faite quarante-huit heures après la mort , tout le corps était emphysémateux; le ventre , le scrotum et les membres abdominaux, l'étaient particulièrement.

La plèvre pulmonaire adhérait dans plusieurs points aux côtes. Les poumons étaient gorgés de sang.

Le péricarde paraissait fort distendu. En l'incisant avec précaution , il en sortit environ deux verres de sérosité sanguinolente; sa cavité contenait de plus im gros caillot de sang du poids d'environ six onces. Le cœur , fort volumineux , peu consistant , enveloppé d'une grande quantité de graisse, présentait, à la partie inférieure de la face externe du ventricule gauche , une déchirure de douze lignes de longueur sur une de largeur; cette déchirure était moins longue, moins étroite et plus irrégulière à la face interne du ventricule. Quelques colonnes charnues étaient déchirées en cet endroit , et le pourtour de l'ouverture présentait une altération évidente de la substance même du cœur , caractérisée par une couleur noirâtre , livide , et une sorte de macération de la première couche musculaire.