OUVERTURE DE LA CLOISON

dcrnitTC affeclion dont je viens déparier, que je nie livrerai à la considération des effets de l'un' et de l'autre de ces états contre nature.

( Obs. 44- ) Un postillon , âgé de cinquante-sept ans, ayant reçu de violens coups de poing sur l'épigastre, éprouva, pendant les trois premières semaines qui suivirent ce mauvais traitement , des lypothimies fréquentes , des douleurs vives dans la région frappée , et de la difficulté à respirer. Ce temps , pendant îe(iuel le malade garda le lit, étant écoulé , les douleurs se calmèrent , les défaillances devinrent moins fréquentes et cessèrent enfin tout-à-fait ; mais la difficulté dans la respiration resta la même pendant quelques mois , après lesquels un nouvel accident donna naissance à de nouveaux symptômes. Un corps pesant tomba sur l'épigastre de ce malade , et bientôt après , aux premiers accidens , se joignirent des palpitations accompagnées de dyspnée , et de tiraillement dans le médiastin antérieur; dès lors il lui fut impossible de monter plusieurs degrés sans s'arrêter souvent pour reprendre haleine.

Quand le malade entra pour la première fois à l'hôpital de clinique interne, son premier accident datait de deux ans , et le second de sw'ze mois. Alors le corps de cet individu était dans un état d'embonpoint remarquable ; la figure était d'un rouge tirant sur le violet; il éprouvait souvent des palpitations fortes et irrégulières; la respiration était assez tranquille lorsque le malade restait en repos , mais au moindre mouvement elle devenait fréquente , pénible ,

bruyante; le pouls était d une irrégularité extrême; ia poitrine résonnait moins bien à gauche qu'à droite ; on ne voyait point d'enflure des extrémités ; l'appétit était bon, la digestion presque naturelle , l'urine ne coulait pas facilement. Par le premier examen que j'avais fait du malade , je m'étais assuré de l'existence d'une lésion du cœur ; je penchais pour désigner plus particulièrement la lésion des cavités droites : j'apercevais de la singularité dans les symptômes; mais je n'osai cependant pas en délerminer précisément la véritable espèce.

Une saignée, des apéritif*, quelques antispasmodiques allégèrent bientôt ces premiers symptômes. Après être resté trente-cinq jours à l'hôpital , le ma-, lade en sortit pour y rentrer trois niois après dans un état plus fâcheux. Outre la difficulté de respirer , les étouffemens', les palpitations qui le tourmentaient d'abord , l'enflure des jambes , la tuméfaction de l'abdomen, et une toux fatigante et opiniâtre étaient survenues; le pouls était plus irrégulier que jamais; à peine le malade était-il assoupi , qu'il se réveillait en sursaut , et menacé de suffocation. Pendant ce second jour, il iit usage de l'hydromel composé, de tisanes apéritives , de loochs scillitiques , du vin amer et diurétique. Après quarante-un jours de l'emploi de ces moyens , les symptômes étant devenus beaucoup plus supportables , et l'enflure du ventre et des extrémités étant totalement dissipée, il sortit encore de l'hôpital le i8 octobre 1802; mais je prédis qu'il y rentrerait bientôt.

En effet, après avoir vaqué pendant cinquante-