L’ÉTAT DU CHOLÉDOQUE ET DE L’AMPOULE DE VATER

Nous laisserons de côté les cas déjà signalé de lithiase cholédocienne. L'état du cholédoque n’est pas toujours signalé dans les observations et fut le plus souvent apprécié au doigt seul. Aussi, l’état de la papille terminale ne put être connu avec précision. Dans certains cas cependant, 1l fut exploré, soit chirurgicalement, soit radiologiquement après injection opaque de lipiodol. Neuf fois, des renseignements sont explicitement fournis sur la voie principale : cinq fois elle était parfaitement hbre (Zoepfel 1, 2 et 3, Kreiner, Raoul Monod et R. Couvelaire). Une fois, elle était libre mais refoulée (Kerschner 1). Une fois, elle était anormalement dilatée, grosse comme le petit doigt, quoique sans calcul (Kerschner 3). Deux fois, il existait au niveau de l’ampoule de Vater une résistance nette. Il est bien spécifié que ces deux cas étaient caleuleux. C’est ainsi que le spasme du

sphincter d’Oddi fut clairement mis en évidence dans l’observation 4 de Zoepfel, où la résistance papillaire finit par être vaincue et la papille franchie. Dans l'observation 4 de Kerschner, la papille ne put l'être, malgré plusieurs essais,