LORIE

phénomènes associés au rythme de Cheyne-Slokes en vue d'édifier une théorie du syndrome. Nous nous proposons de reprendre cette étude dans l'espoir d'y trouver les éléments d’une théorie nouvelle, conforme à la vérité.

Les phénomènes qui représentent sur les différents appareils du corps humain l'écho des modifications respiratoires, n’ont pas été connus des l’abord.

Cheyne, en 1816, Stokes, en 1854 n'avaient entrevu lunet l'autre qu'un-seul type clinique, le plus frappant, il est vrai : la perturbation du rythme respiratoire, due à un trouble des centres bulbaires.

Plus tard, Wertheimer distingue dans ce {type unique plusieurs modalités. C’est d'abord la respiration périodique où des mouvements respiratoires superficiels alternent avec des mouvements plus amples ; la respiration rémittente qui présente par moments des séries d’inspirations à peine ébauchées ; c'est enfin la respiration intermittente où se répètent à des intervalles réguliers, des pauses respiratoires. Ces diverses modalités, constituent en somme les trois degrés d’un même phénomène; ce sont les trois échelons que gravit le rythme de Cheyne-Stokes dans son évolution normale.

Cuffer, dans sa thèse inaugurale veut indiquer deux sortes de Cheyne-Stokes : unerespiration suspirieuse, profonde, mais non anxieuse et une respiration dyspnéique avec agitation. Là encore, un seul type clinique est observé : le type respiratoire.

Mais voici venir le cortège symptomatique au complet.

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Traube, en 1869, signale des modifications du pouls et de la tension artérielle, ainsi que des convulsions pendant l'apnée.

Leube, en 1870, Ziemssen, en 1871, signalent des troubles pupillaires concomitants au Cheyne-Stokes.

Merkel, en 1872, décrit des troubles pychiques durant l’apnée. Biot, Blaise et Brousse et M. le professeur agrégé Pic décrivent des troubles sensilifs; enfin, M. Pic à constaté pour la première fois des modifications du côté des réflexes.

Telles sont les étapes qui nous ont amené à la connaissance approfondie des troubles associés au rythme de Cheyne-Stokes. Avant d'en présenter une étude détaillée, nous publierons nos observations; elles montrent clairement la répercussion sur les différents appareils du trouble apporté au mode respiratoire. |