ATRÉSIB DE LA PUPILLE

Nous avouerons ici qu'un des motifs déterminants de notre empressement à publier, prématu-* rément, notre travail, a été celui d'ouvrir une enquête , afin que l'opération fût faite avec cette confiance qu'inspire naturellement une indication vérifiée par d'autres que par soi, et dans la crainte qu'un ardent désir de rendre la vue à un excellent ami ne nous égarât.

Nous en étions là de nos espérances à son égard, lorsqu'un accident vraiment providentiel est venu trancher cette intéressante question en faveur de la sensibilité conservée de la rétine , ce dont les Phosphënes avaient été le témoignage le plus certain.

« Vous le savez , nous écrit M. G... , j'étais atteint d'une cécité presque complète , et le seul usage de ma vue se bornait à la distinction de la lumière et des ténèbres. Mercredi 25 février 1852, mon fils, âgé de cinq ans , dans ses jeux avec sa mère , me frappa l'œil gauche de l'extrémité des doigts. A cette légère secousse imprimée à l'œil , la cécité fut d'abord complète ; une heure après,

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j*aperçus une lumière éclatante, qui, toutefois, ne me permettait pas de distinguer les objets. Le soir du même jour , je vis distinctement la flamme du feu et de la lampe. Deux jours après, vendredi 27 du même mois , j*eus le bonheur d'apercevoir les traits de ma femme et de mon enfant. Les jours suivants , les objets de couleur blanche et rouge ont été perçus par Tœil gauche , dont la vision a augmenté d*une manière lente, mais sensible, pendant quinze jours.

» Aujourd'hui ce progrès semble s'être arrêté , et le bienfait, quoique immense relativement à l'état antérieur^ est loin d'être suQisant pour me permettre de me conduire seul sans danger. »

Cependant nous avions été appelé^ immédiatement après Taccident dont il vient d'être parlé ; nous ne trouvâmes ni ecchymose ni rougeur ; mais la consistance de Tœil nous parut moindre : la pulpe du doigt y faisait plus facilement une dépression que sur l'autre. Les Phosphènes temporal, frontal et jugal s'étaient elTacés ; le nasal était peu apparent et réduit dans son cercle. De ce côté la per-

ÀTRÉSIK DB LA PUPILLE. kki

ception lumineuse était & peu près nulle ; pressé alors pai* le malade de répondre sur les effets ulté* rieurs de ce coup » nous déclar&mes que si les anneaux disparaissaient tout à fait y ou restaient seulement en l'état, il fallait se résigner et regarder cet œil comme perdu ou à peu près ; que si, au

contraire, ils revenaient à leur état primitif, il y . avait tout à espérer d'une opération.

Nous prescrivîmes des lotions froides et l 'usage intérieur d'une infusion d'arnica.

Au retour d'une course, cinq jours après, appelé une seconde fois pour constater les changements inattendus survenus dans la vision , nous remar^ qu&mes que la pupille s'était élargie : elle nous parut avoir la forme d'une virgule dont la tête avait une ligne de diamètre et la queue la longueur de la distance du rebord pupillaire à la grande circonférence de l'iris. La secousse imprimée à l'ooil aurait donc détaché la petite circonférence de cette membrane et fendu celle-ci jusqu'à son insertion péricoméenne. La cristalloîde était parsemée de petites taches blanchâtres filamenteuses : c'était

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sans doute les liens ronopus qui avaienl enchaîné la pupille à la capsule antérieure du cristallin.

Un troisième examen nous a donné des résultats plus précis sur la forme de cette pupille ; elle est irrégulière , de 2 millimètres d'étendue , et ne se prolonge nullement jusqu'à la cornée ; ce voile n*a pas été aussi largement rompu que nous Tavions d'abord pensée

Voilà donc établie, par suite d'une violence accidentelle exercée sur l'œil, une communication très imparfaite, peu large, parsemée de stries albumineuses, à travers laquelle, cependant, s'effectue la fonction visuelle ; ajoutons encore l'existence pro* bable d*une cataracte noire , peu compacte sans doute ; et tous ces obstacles réunis au passage de la lumière n'empêchent pas la faible quantité de rayons qui la traverse de former des images activement senties par la rétine. Celle-ci est restée étrangère, mais complètement étrangère au travail désorganisateur du cristallin , de l'iris , de la cornée qui a également un peu souffert dans sa partie externe ; et, ce qui est plus extraordinaire

ATRI^SIB DB LA PUPILLE, Aftâ

encore, c^est la parfaite conservation de la sensibilité visuelle avec un état de synchise y accusé par une notable diminution dans la consistance de la sphère oculaire.

LMntégrité de la vue, dans ce cas si remarquable et si digne d'intérêt sous tous \e^ rapports, si étonnante qu'elle puisse paraître , ne nous a nullement surpris.

Nous l'avions déduite, dès le principe, de la splendidité des anneaux lumineux que faisait naître la compression la plus légère du globe oculaire ; et puis une simple commotion sans souffrance notable, rompant, déchirant seulement une très mince partie du rideau épais qui voilait la rétine, vient matériellement prouver l'exactitude de nos prémisses, la justesse de nos prévisions, et confirmer l'irrécusable identité de la vue tactile , intérieure, primitive, anorme, avec la vue sollicitée par les rayons émanés des objets extérieurs. Nos lecteurs auront certainement remarqué, dans ce fait, une autre circonstance venant à l'appui de la soli* darité intime de ces deux modes de la faculté de

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voir , Tun par le doigt , Tautre par Faction de là lumière externe.

Immédiatement après le coup, Pœil a été plongé dans une obscurité totale ; il a donc instantanément dû perdre la faculté de percevoir la sensation générale de la lumière, et, en même temps, celle non moins précieuse de voir ses Phosphènes. Et puis, lorsque, revenue de sa stupeur traumatique , la rétine a repris le jeu de ses fonctions sensitives spéciales, qu'elle a pu distinguer la clarté du jour, elle a , en même temps encore et parallèlement , récupéré le sentiment de la vue intérieure , témoignée par le retour des Phosphènes.

Ainsi, la rétine cachée, couverte par Tiris, sans ouverture pupiliaire , par une cataracte noire sillonnée de stries albumineuses, entourée de Circonstances anatomiques fâcheuses , quant à leur langage séméiologique, la rétine, disons-nous, a manifesté sa virginité de toute lésion anesthésique par la seule interrogation des Phosphènes.

Si la conquête faite par notre honorable ami