Essai sur les pseudarthroses consécutives aux fractures des membres et sur les moyens d'y remédier

L’étude des pseudarlhroses comprend plusieurs questions de chirurgie à la solution desquelles la clinique ne saurait trop prêter son précieux concours. Profondément pénétré de l’insuffisance des ressources que nous pouvons demander à nos souvenirs d’hôpital, il ne nous appartient pas d’espérer de traiter ce sujet avec tous les développements qu'il comporte, avec une autorité quelconque, qu’exclut notre inexpérience.

L’étiologie des pseudarlhroses a été de la part de Malgaigne l’objet d’une critique des plus judicieuses. Il a réduit en effet à sa valeur réelle chacune des nombreuses causes invoquées pour expliquer soit la non-consolidation des fractures, soit le retard qu’éprouvait leur guérison définitive. Nous avons cru devoir apporter quelques nouveaux faits à l’appui des opinions émises à ce sujet.

Le traitement des pseudarthroses, malgré la variété des moyens qu i! peut offrir au chirurgien, manque néanmoins de ces indications précises qui lui permettent de peser avant d’agir toutes les conséquences de son intervention. En lisant les auteurs qui ont écrit sur ce point de l’histoire des fractures non-eonsolidées, on reconnaîtra avec moi qu’une large part est faite à l’arbitraire dans le choix d’un procédé ou de son mode d’application.

IJn ouvrage publié en Allemagne en 1862 ( Handùuch der Lettre von dcn Knoclienbrüçhen ) par E. Gurlt, professeur de chirurgie à l’Université royale de Berlin, nous a paru combler cette lacune (pie des voix plus autorisées (pie la mienne avaient déjà signalée. La richesse des observations laborieusement groupées par l’auteur, le champ immense qu’il avait parcouru dans ses investigations se recommande particulièrement à notre attention pour l’étude que nous nous proposions d’entreprendre.

En puisant donc largement à cette source, sans négliger toutefois de mettre à profil les faits que des recherches bibliographiques personnelles nous ont permis de recueillir, nous avons cherché à en déduire les conséquences que leur analyse nous inspirait.

Par l’heureuse application qu’il a faite à l’étude des pseudarthroses d’une méthode à laquelle la chirurgie moderne demande ses renseignements les plus persuasifs, Gurlt est parvenu à dresser des tableaux statistiques. Les résultats numériques auxquels il a été conduit ont une importance qui ne sera pas méconnue et qui a dû nous imposer une reproduction aussi complète que fidèle (Voyez page 1 27).

Les fait qui me sont personnels dans ce travail sont bien peu nombreux. L’occasion d’observer des pseudarthroses dans nos hôpitaux de P aris se présente si rarement que ce sera peut-être une excuse pour le faible contingent que j’apporte. Parmi les ouvrages que j’ai consultés avec le plus de fruits, je dois signaler spécialement le remarquable Traité des fractures de Malgaigne et les Nouveaux éléments de médecine opératoire de M. Velpeau.

Je dois des remercimenls particuliers à M. le professeur Laugier, Trâce à l’obligeance duquel j’ai pu reproduire deux appareils pour effectuer l’extension permanente du bras et de la cuisse. Ils sont destinés à rendre aussi simple qu’aisée l’application d’une méthode qui compte la plus grande proportion de succès, appliquée au traitement des pseudarlhroses.

Nota. — La lettre (G), placée à la suite de plusieurs observations, indique celles qui ont été traduites d’après le texte allemand de Gurlt.