ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE PATHOLOGIQUES
Lorsque, soumise aux traitements les plus rationnels et les mieux combinés, une fracture ne s’est pas consolidée dans les limites du temps qui lui sont généralement reconnues nécessaires, il n’est pas néanmoins permis de conclure à l’existence d’un pseudarthrose. Deux affections bien différentes en réalité, mais d’un diagnostic différentielle plus souvent difficile, peuvent se présenter alors. Sous l’influence de causes diverses, le travail réparateur de la fracture s’est arrêté; il en résulte ce qu’on appelle un retard de consolidation. Quelquefois ce travail réparateur n’a pas été seulement suspendu, mais un autre lui a succédé et a produit dans le foyer de la fracture des modifications telles que l’état anatomique des tissus se rapprochant à des degrés divers de celui des articulations normales, on a donné à cette nouvelle affection le nom de fausse articulation ou pseudarthrose.
Il ne nous appartient pas de traiter dans ce chapitre des distinctions qui peuvent permettre de reconnaître en clinique ces deux modes de terminaison des fraclnres: avant d’aborder cette étude, nous croyons qu’il ne sera pas inutile de passer en revue les diverses particularités anatomiques que peuvent offrir les pseudarthroses.
Les auteurs qui se sont livrés à des recherches sur ce sujet ont tous constaté dans ces lésions la présence d’un ou de plusieurs élé-
menls caractéristiques des articulations normales, (’-es éléments! étaient plus ou moins modifiés, mais leurs caractères paraissaient assez tranchés pour que des classifications aient été entreprises et, dans ces classifications mêmes, nous retrouvons quelquefois établies les mêmes divisions (pie celles établies pour les articulations normales.
Quelque aride que nous paraisse l’énumération des diverses classifications des pseudarthroses, nons n’hésitons pas cependant à les reproduire, parce que nous y trouvons des descriptions intéressant au plus haut degré les points contestés de leur anatomie pathologique.
Kuhnholtz [Journal complementaire , tome III, p.289) les divise de la manière suivante :
