A. — CAUSES OCCASIONNELLES OU EXTERIEURES

a) Tuberculose conjugale.

Il à fallu des travaux récents pour démontrer que la tuberculose conjugale était beaucoup moins fréquente qu’on ne le supposait jusqu'alors, et qu’elle pouvait même être considérée comme l'exception.

Il semblait, en effet, à priori, que le conjoint d’un tuberculeux, plus que tout autre individu, avait des chances de contracter la maladie, grâce à un contact prolongé et répété. Or, c’est le contraire qui a lieu.

Si nous nous rappelons que la surinfection est le plus souvent d’origine endogène, ces faits s’expliquent et viennent méême confirmer l’opinion que nous avons de la génèse de l’infection bacillaire.

« Les conjoints de tuberculeux pulmonaires forment une catégorie d’adultes pour qui sont naturellement réalisées au maximum imaginable l'intimité, la multiplicité et la durée des contacts avec des phtisiques. La proportion des chances de réinfection exogène répétée et abondante, courues par les femmes ou les maris de ces malades est, en quelque sorte, infinie par rapport à celles que courent la généralité des adultes. » (E. ARNOULD).

Normalement, si la réinfection d’origine exogène était la règle, chaque conjoint de tuberculeux devrait contracter une tuberculose au contact du malade.

Or, que voyons-nous ?

Nous ne pouvons que constater, d’après toutes les statistiques et en particulier d’après celle devenue classique dAR- NOULD, portant sur 53.069 ménages de tous pays, que les tuberculoses conjugales sont des raretés. La morbidité tuberculeuse des conjoints tuberculeux atteint, en effet, au taux

moyen, le 10 %.

EUQUES

Il faut donc bien, en toute logique, admettre un autre facteur que la contagion. Et nous n’aurons aucun mal à incriminer le facteur moral ou socio-moral.

Ce qui nous intéresse, en effet, c’est de savoir dans quelles conditions sont devenus tuberculeux le faible pourcentage de 10 % constituant le total des tuberculoses conjugales

Or, l'étude des faits confirme cette opinion de l’origine endogène des tuberculoses conjugales apparues à l’occasion d’un trouble d’ordre moral. Il est, à l’heure actuelle, reconnu que « dans la majorité des cas, la tuberculose du conjoint contaminé n’apparaît qu'après la cessation du contact avec le conjoint contaminateur. » (RIsT).

Outre les conditions sociales, le changement de vie, les soucis matériels qui, souvent, prennent une importance primordiale après la mort d’un des conjoints, RIsT, avec juste raison, insiste « sur le mobile psychologique le plus simple, mais aussi le plus important et qui est le « chagrin ».… le plus douloureux, continue l’auteur, et le plus sincère, n’est pas d’ordinaire celui qui se dépense en paroles. Mais plus il est discret et pudique, et plus il ronge en profondeur. Le chagrin tenace, obsédant, dissolvant, empêche le sommeil et supprime l’appétit. Il relâche le tonus du système nerveux qui est indispensable au fonctionnement normal de nos organes. »

Nous sommes donc témoins de ce fait, en apparence paradoxal, que ce n’est pas au moment où le conjoint d’un tuberculeux a toutes les chances de devenir tuberculeux à son tour qu’il tombe malade.

On est donc bien obligé d'admettre que ce sont les causes morales qui AR dans la majorité des cas, le processus bacillaire.

Il y a quelques années, dans une étude devenue classique, RIST et HAUTEFEUILLE ont étudié 31 cas de tuberculose Foire gale.

Sur 31 cas, les auteurs ont distingué :

16 cas où le contaminateur est décédé.

15 cas où il n’y a pas eu de décès.