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cas 4 ans après le décès du contaminateur.

cas 2 ans à 2 ans et demi après.

cas 3 mois après.

cas 2 mois après.

cas 1 mois après.

C’est dire que dans 6 cas sur 7, la tuberculose est apparue dans les deux années qui ont suivi le décès du contaminateur.

Parmi les 3 autres cas, où il n’y a pas eu de décès, la tuberculose est apparue |

Dans 2 cas 3 ans après la cessation de contact.

Dans 1 cas pendant que le contact subsistait encore.

Nos chiffres concordent donc avec ceux de RisT et HAUTE- FEUILLE, malgré le nombre plus modeste de nos observations.

Tous les auteurs reconnaissent aujourd’hui que le chagrin, les soucis, la dislocation du foyer familial, les soucis matériels qu’entraîne souvent la disparition du mari en supprimant le gagne-pain, sont les causes principales de réinfection du conjoint d’un tuberculeux. Certains auteurs se sont même demandés si ces facteurs moraux n’influenceraient pas davantage les femmes que les hommes. « La femme, comme le dit RIST, moins défendue contre les crises économiques, plus sensible au chagrin et au souci, est particulièrement exposée à l’action prédisposante de ces facteurs sociaux et psychologiques. » \

Or, la statistique de WEINBERG, s’échelonnant sur dix années pour la ville de Stuttgart, montre une importante différence existant entre la mortalité tuberculeuse des veufs de tuberculeuses et celle des veuves de tuberculeux. La mortalité des premiers ne l’emporterait que de 75 % sur celle des autres hommes, tandis que la mortalité des secondes atteint 150 % de celle des autres femmes.

La nature étiologique de la tuberculose pulmonaire en général s’éclaire à la lumière de ce qu’on voit se passer dans la tuberculose conjugale Ce qui est vrai pour un cas particulier l'est à plus forte raison pour un cas général. Nous pourrons dire, avec ARNOULD : « Si les réinfections exogènes jouent un

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rôle restreint à l’égard de la tuberculose observée chez les conjoints de tuberculeux, à plus forte raison ne tiennent-elles point une place notable dans l’étiologie de la tuberculose des autres adultes, »

OBS. N° 1. — M. G..., 38 ans.

Entre au sanatorium de l’A. M. M. le 6 août 1937, avec le diagnostic de lésions excavées scissurales droites, infiltration linéaire scissurale gauche. Examen de crachats positif (Gafky VII).

On ne note aucun antécédent bacillaire.

La maladie a débuté en mars 1937 par de l’asthénie, de l’amaigrissement, de l’inapétence. Puis la toux, les expectorations ont fait leur apparition.

On apprend que le malade a perdu sa femme de tuberculose pulmonaire en juillet 1935.

Tombée malade en 1932, son état est jugé par le médecin incompatible avec une cure sanatoriale. Elle reste donc chez elle et son mari cohabite avec elle jusqu’à sa mort, c’est-à-dire pendant plus de deux ans et demi. Dès le début, l'issue fatale à redouter n’a pas été cachée au mari.

Les derniers six mois furent particulièrement pénibles : le mari fait l’infirmier, se lève la nuit, fait des piqûres à sa femme. Il continue en outre de travailler et même de travailler davantage.

Son calvaire prend fin en juillet 1935, mais un autre commence.

La mort de sa femme a affecté énormément notre malade.

Il ne peut se résigner à la perte de sa compagne. Il éprouve « un dégoût complet de tout > et n’étaient ses deux enfants, il mettrait fin à ses jours. Il ne veut voir personne. La moindre visite l’énerve; il ne veut même pas recevoir ses parents. Habitant dans la même maison qu'eux, il mange seul à son étage, refusant de prendre aucun repas en commun et cela pendant deux ans et demi. Il se ronge de chagrin, il vit seul, replié sur lui-même, incapable de fixer son esprit sur quoi que ce soit. Il est anéanti par sa douleur.

En résumé, voilà l’histoire d’un homme qui, deux ans et demi après la mort de sa femme, après avoir éprouvé un immense chagrin, fait à son tour un épisode bacillaire.

OBS. N° 2. — M. D... 51 ans, employé de chemins de fer. Voit sa tuberculose débuter en avril 1937 par les signes classiques de l’imprégnation bacillaire.

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Le malade nous apprend qu’il a perdu sa femme le 18 mars 1935 de tuberculose pulmonaire.

Cette dernière fut emportée en six mois. Pendant tout ce temps elle habite avec son mari. Ils partagent le même lit pendant trois mois.

En rentrant de son travail le mari est obligé de soigner sa femme. Il se lève jusqu’à cinq fois par nuit. De plus on peut noter que le 17 octobre 1936 il perd son fils âgé de 9 ans de « phtisie galopante ». |

En résumé, voilà l’histoire d’un homme qui cohabite six mois avec sa femme tuberculeuse, qui se fatigue à la soigner.

Sa femme meurt en mars 1935.

Un an après, son fils est emporté en un mois.

En janvier 1937, soit deux ans après la mort de sa femme,

le malade éprouve à son tour les premiers symptômes d’une tuberculose.

OBS. N° 3. — M. C..., 29 ans.,

Tombe malade en juillet 1936. Début brutal par RU très abondante. Bacilloscopie positive.

Sa femme fait une pleurésie en mai 1935. Un examen de crachats pratiqué à ce moment révèle la présence de nombreux bacilles de Koch. De juin à septembre 1935, elle va se reposer à Grasse. Mais elle revient chez elle en janvier 1936 après avoir fait une nouvelle évolution. Cette évolution se termine par une issue fatale le 26 avril 1936.

De janvier 1936 au 26 avril, le contact a été permanent.

Le malade assiste sa femme jusqu’au dernier moment. Il la soigne. Après sa mort, gros chagrin.

En résumé, apparition d’une tuberculose évolutive chez un homme de 29 ans, trois mois après la mort de sa femme, après un contact permanent de quatre mois.

OBS. N° 4. — M. D... 31 ans.

Tombe malade en avril 1937. La tuberculose fait son apparition à la suite d’un épisode grippal pour lequel ‘une analyse de crachats est pratiquée : nombreux B. K.

Marié en mars 1930, sa femme tombe malade en mai 1932 : épisode pulmonaire non diagnostiqué bacillose. Elle reste fragile pen-

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dant un an. Aucun incident à signaler jusqu’en octobre 1936. A cette date, évolution bacillaire confirmée par un examen radiographique mais sans bacilloscopie. La malade meurt le 2 février 1937. |

Le contact avec son mari a été permanent pendant 7 ans et n’a jamais été interrompu. On peut noter que pendant la maladie de sa femme, notre malade a été soumis à un surcroit de travail, que du point de vue moral, il savait, renseigné par le médecin traitant, qu’une issue fatale était à redouter. La mort de sa femme l’a profondément affecté.

En résumé : tuberculose évolutive apparaissant chez un homme de 31 ans, après deux mois de cessation de contact. Contact permanent pendant toute la maladie de la conjointe. Celle-ci meurt le 2 février 1937. Au début d'avril, soit deux mois après, le mari, à son tour, devient tuberculeux.

OBS N%5%— M 21;..;-46. ans.

Tombe malade le 26 mai 1937. Début brusque par hémoptysie. Bacilloscopie positive.

Marié en 1919. En mai 1927 sa femme fait une congestion pulmonaire. En réalité, dès ce moment, un examen radiologique pratiqué montre des lésions tuberculeuses bilatérales. Les expectorations sont positives.

Une cure sanatoriale étant refusée par la malade, celle-ci reste chez elle. ;

L'évolution de la maladie se poursuit inexorablement. Pendant dix ans elle traînera ainsi chez elle, obligée de s’aliter à certaines périodes. Peu à peu les forces l’abandonnent et elle s’alite définitivement pour mourir le 5 mai 1937.

Pendant ces dix années, le contact entre les époux n’a jamais été rompu.

Le mari continue de travailler et, dans les derniers mois, est obligé de soigner sa femme.

Il n’a jamais ressenti aucun trouble. Ce n’est que le 20 mai 1937 qu’il fait l’épisode hémoptoïque qui lui révèle sa maladie.

En résumé : apparition brusque par hémoptysie d’une tuberculose évolutive chez un homme de 46 ans, 20 jours après la mort de sa femme.