I. — LES TROUBLES PSYCHIQUES ET LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

A. — Mortalité tuberculeuse dans les asiles.

Comment est-on arrivé à la conception d’une origine tuberculeuse des maladies mentales ? Il semble que ce soit avant tout, par le fait du nombre important des décès par tuberculose constatés dans les asiles. Ce fait semble avoir particulièrement frappé les auteurs et on a été tenté de voir là une relation de cause à effet.

Beaucoup de travaux ont été faits à ce sujet. Nous nous contenterons de donner quelques statistiques établies tant en France qu’à l'Etranger. ;

Pourcentage des décès par tuberculose, dans les asiles par rapport à la mortalité totale.

Statistique de Bourneville :

Sur 85 asiles et services :

7 indiquent un pourcentage de mortalité de 0 % 14 — — — entre’: let 45% 25 = — — entre 5 et 10 % 9 — — — entre 10 et 15 % 9 — — — entre 15 et 20 % 5 — — — entre 20 et 30 % 2 — —— — entre 40 et 50 % 1 — — = de 78 % 3 Re Se — de 100 &

Statistique de Briau de Chezal Benoît (1933)

2 services indiquent une proportion de mort. de 0 %

10 — — Le de Danse 28 — — — de 5 à 10 % 12 = — — de 15 à 20 % 11 . —— a de 20 à 30 % 3 D — — de 30 à 40 %

1 — — de 61 %

FRS) ELEN

Selon d’autres auteurs :

Pour HEIMAN, de 1876 à 1897, la mortalité est de 16,6 %. Pour OSTMAN de 1876 à 1925 — de 16,9 Pour WECHSLER de 1902 à 1920 — de 14 % Pour BLUMENFELD de 1923 à 1931 — de 13,9 %

Les critiques ne manquent pas, soit pour infirmer, soit pour confirmer la véracité de ces chiffres.

ARNOULD a pu écrire : « Ces données n’offrent, à vrai dire, qu’un faible intérêt. En effet, elles nous font connaître seulement la fréquence relative des décès tuberculeux rapportés à ceux d’autres causes; or, si cette fréquence dépend du plus ou moins grand nombre des décès tuberculeux, elle dépend aussi du nombre des décès d’autres causes et des variations de ce dernier nombre sous des influences n’agissant d’ailleurs en rien vis-à-vis des décès tuberculeux. »

Pourcentage de la mortalité des aliénés par rapport à la population ordinaire : :

Mortalité tuberculeuse Mortalité de la tuberculeuse population des aliénés de 15à 75 ans pour 10.000 NOETEL, de 1886-1888......... 130 39 HEIMAN, de 1892-1897......... 110 29 En Saxe, WERNER a établi les chiffres suivants : D'eRTO DIODES ne 96,5 27,5 De RLODGTOTAR PRE TETE RER 87,3 23 DOMTO PI RON NRNEATR EN EE" 127,3 14,1

D’après BLUMENFELD, à l’asile de Clermont, de 1923 à 1931, il y a eu une mortalité tuberculeuse de 138 p. 10.000, chiffre qui serait de huit fois plus fort que celui de la population en général. Nous voyons donc, par ces chiffres, que dans tous les pays, on a pu observer une mortalité tuberculeuse de 4 à 6 fois plus forte que celle de la population générale d'âge correspondant à celui des aliénés.