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Que peut-on en conclure ? Doit-on voir là un argument en faveur de l’intrication qui existerait entre tuberculose et psychopathie ? .

Les psychiatres ont voulu d’abord mettre sur le compte des troubles mentaux eux mêmes le taux élevé de la mortalité tuberculeuse dans les asiles. En dehors du fait que l’état mental créerait un terrain favorable ou une diminution de la résistance organique, on a été jusqu’à admettre un facteur héréditaire, une constitution mentale favorable à l’éclosion de la tuberculose.

Beaucoup d'auteurs ou bien nient la part de l'hérédité de graine et n’attachent aucune importance au passage, de la mère à l’enfant, des anticorps tuberculeux, en raison de leur fragilité (LELONG) ou bien soutiennent que l’hérédité tuberculeuse n’est pas prédisposante, mais, au contraire, immunisante, D’autres, comme LUMIÈRE, ont établi 1e règne de l’hérédité, s'appuyant sur les expériences sur l’animal, les lésions constatées à l’autopsie, les observations cliniques. Il reprend le vieux thème des anciens auteurs de « l’habitus phtisicus ».

D’autres auteurs reviennent sur le terrain prédisposant. KRETSCHMER a décrit un type morphologique, le type asthénique ou leptosome, qui ne serait pas sans analogie avec le type prétuberculeux de LANDOUzY. \

PascAL et DOUSsINET, faisant la critique de cette théorie, écrivent : « Nous avons essayé de démontrer que la conception de KRETSCHMER, basée sur des principes périmés de la fixité et de la similitude, étaient une entreprise chimérique et que sa classification morphologique était erronée, parce qu’elle ne tenait compte des causes actuelles et de l’indépendance des phénomènes biologiques. »

Quant au rôle de l’insalubrité des locaux et de la contagion, qui expliqueraient la fréquence de la tuberculose chez les aliénés, on a pu voir que les cas de tuberculose n’étaient nullement proportionnels à la longueur du séjour dans les asiles. D’autre part, les asiles modernes offrant toutes les conditions nécessaires de salubrité et d'hygiène modernes, ne voyaient

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pas diminuer le nombre de tuberculoses. Quant à la contagion entre adultes, nous avons vu dans le chapitre précédent ce que l’on pouvait en penser, et les réserves qui doivent actuellement être faites à ce sujet.

Il semble donc vraisemblable, et c’est l’opinion de la majorité, de ne point voir dans le nombre élevé de tuberculoses des asiles une relation de cause à effet, mais bien plutôt soit une coïncidence, soit des conditions de vie défectueuses portant en particulier sur la nourriture.

L'étude récente d’ARNOULD sur la mortalité tuberculeuse dans les asiles pendant et après la guerre, semble devoir confirmer cette manière de voir.

< Durant la guerre de 1914-1915, écrit ARNOULD, il s’est produit, dans la plupart des pays européens, une augmentation de la mortalité tuberculeuse de la population civile. De l’aveu général, cette augmentation a été surtout marquée là où les restrictions alimentaires ont été les plus sévères. Or, aucun groupe n’a subi, à cette époque et dans les pays en question, une plus forte augmentation de la mortalité tuberculeuse, et de la mortalité en général, que le groupe de pensionnaires des asiles d’aliénés ». \

D’après les statistiques, la mortalité tuberculeuse des pays belligérants a presque doublé pendant les années de la guerre. Or, après la guerre, en Angleterre, la mortalité tuberculeuse des aliénés est tombée en 1931 jusqu’à 60 pour 10.000, ce qui même sur le taux d’avant-guerre (165 p. 10.000), représente une diminution des deux tiers.

En Suisse, la mortalité tuberculeuse pour 10.000 aliénés est tombée de 100 (1912-1921) à 30 (1922-1931).

I1 semble donc qu’on puisse conclure pour expliquer la grande mortalité tuberculeuse dans les asiles :

1° La tuberculose étant l’une des causes principales de la mortalité de la population, en général, il est logique de penser qu’elle devra l’être aussi dans les asiles d’aliénés.

2° Cette mortalité s’explique non par des rapports de cause à effet entre tuberculose et psychopathie, mais par des coïncidences.