TON ES
petite, scléreuse. Organes génitaux normaux. Corps thyroïde 21 gr. 50.
Examen anatomique: Cerveau. À un examen plus attentif du cerveau, nous ne remarquons pas d’atrophie des circonvolutions : les méninges molles dans les régions frontales et périrolandiques, ainsi qu'au niveau de la scissure interhémisphérique, sont très épaissies, opaques, grisâtres par places, aspect contrastant avec leur apparence normale dans la moitié postérieure du cerveau. Sur certaines parties des II® et IIIe circonvolutions frontales, la pie-mère a même un aspect ardoisé, pigmenté, fonmant une sorte de piqueté noirâtre. Pas de foyers d’hémorragies ni d’encéphalite appréciable à l'œil nu. Dans le corps calleux, on trouve des parties ayant une coloration légèrement grisâtre, formant des sortes de taches. Les noyaux gris sont congestionnés, ainsi que les (plexus choroïdes. Les ventricules contiennent une notable quantité de liquide, en rapport avec l’æœdème cérébral et méningé.
En effet, las espaces arachnoïdiens sont manifestement infiltrés de liquide séreux. La pie-mère se détache facilement et l’on n’observe pas d'érosions manifestes de cerveau après la décortication.
Etude histologique : Méthode de Nissl, Pal : coloration au Van Giésen hématoxyline, éosine, thionine.
Résumé: Exsudat œdémateux dans les espaces sous arachnoïdiens, inflammation chronique à des stades divers, avec petites hémorragies méningées. Au degré le plus avancé, épaississement fibreux des méninges par endroits, Pas d’inflammation aiguë diapédétique. La recherche du baciile de Koch dans les coupes des méninges a été négative.
Ecorce cérébrale : la couche moléculaire est peu épaisse, légèrement infiltrée par l'æœdème sous pie-mérien. Un léger degré d’attrition de la substance nerveuse. Les vaisseaux sont entourés souvent d’une zône périphérique où l’œdème est manifeste. Dans la couche des petites cellules pyramidales, cellules névroliques en voie de prolifération et on met en évidence des modifications dans Ja forme des cellules et leur colorabilité. Mais, dans la partie inférieure des grandes cellules pyramidales et dans la zone des cellules polymorphes, altérations très manifestes : multiplication des cellules névrologliques, augmentées de nombre et de volume, plus nombreuses autour des capillaires et surtout des cellules nerveuses. Réaction manifeste Ge la névroglie. Les cellules ner-
vouses ont tous les aspcts de la désintégration moléculaire à des degrés divers. Ces altérations prédominent surtout, bien que généralisées, dans les circonvolutions frontales et dans celles de la zone motrice.
Les vaisseaux apparaissent plus nettement qu’à l’état normal. Ni endartérite, ni périartérite. Les capillaires sont également plus distincts qu’à l'ordinaire.
Le cervelet est sensiblement normal. Le corps calleux : l’examen microscopique a montré des aspects en rapport avec des lésions inflammatoires d’un type très particulier, en foyers nettement distincts des parties environnantes, avec une prolifération des fibrilles névrogliques, des cellules et une multiplication des capillaires.
Les nerfs périphériques sont normaux. Les autres organes n'avaient rien de spécial, L'examen histologique des poumons a montré qu'il s'agissait d’une tuberculose fibreuse avec lésion de pneumonie chronique.
L'’histologie des capsules surrénales est intéressant à relever ici: peu volumineuses, à peu près normales dans leur structure histologique. Légère sclérose péricapsulaire. Dans la corticale, les éléments sont plutôt de petite taille ; les spongiocytes sont peu abondants et petits. La médullaire est bien constituée, mais les cordons cellulaires sont peu colorés ou en général retractés, tortueux., En somme, pas de caractères histologiques d’hyperactivité fonctionnelle.
L’hypophyse, la thyroïde et les parathyroïdes sont normales. Le pancréas présentait de l’hyperplasie langheransienne.
Résumé: La prédominance du processus scléreux, sans réactions inflammatoires diapédétiques, est en faveur de l’hypothèse d'une intoxication d’origine tuberculeuse, distincte des tuberculoses atypiques non folliculaires. Nous n’avons pu, en effet, déceler le bacille de Koch dans ces lésions. Aussi nous semble-t-il plus rationnel de mettre en cause les poumons, et peut-être les ganglions lymphatiques comme foyers d'élaboration des produits sclérosants. : |
En dehors de l’œdème, accident variable et peut-être seulement lerminal, nous devons attacher surtout une grande imporlance aux lésions méningées et à celles des fibres et cellules du cortex, qui, jointes aux foyers de sclérose névrologique du corps
