CONCLUSION

Eu résumant Y Histoire des Rétrécissemens du Rectum , je suis arrivé aux propositions suivantes :

1° Quoique l’étiologie en soit fort obscure, il est a peu près certain que la sodomie et la syphilis, loin d’être les causes exclusives de cette maladie, sont le plus souvent étrangères à sa production , et ne peuvent y avoir part que dans certaines conditions déterminées.

Ee toucher, la bougie à empreinte et l’examen des matières excrétées fournissent les meilleurs signes diagnostiques.

3° La lésion anatomique n’est pas aussi souvent cancéreuse qu’on l’a cru.

4° Hors les cas d’extirpation de tous les tissus affectés, la récidive est inévitable.

5° Le traitement mercuriel n’a jamais produit une guérison , meme temporaire.

6° On ne soulagera les malades qu’en agissant directement sur les parties rétrécies.

?° A moins d’un danger imminent, Y incision

doit ctre rejetée.

8° h extirpation d’un portion du rectum est tellement grave, qu’on ne doit la pratiquer que lorsqu’on est sûr de pouvoir emporter tout le mal, sans ouvrir le péritoine et sans établir de fistules rectovaginales ou recto-vésicales.

9° La cautérisation pourra être utile si l’on se borne à modifier la vitalité de la surface intestinale.

10° La dilatation est, en general, le meilleur moyen de traitement et , parmi scs divers modes ^ le nouveau est le plus sûr, le plus expéditif et le seul applicable aux rétrécissemens élevés.

11° Il est aujourd’hui facile de reconnaître et de dilater des rétrécissemens dont, jusqu’à présent, on soupçonnait à peine l’existence et dont la chirurgie n’avait aucun moyen d’arrêter les progrès.

12° L’établissement d’un anus artificiel devenant quelquefois indispensable , je crois avoir indiqué comment on peut donner à cette opération de nouvefles chances de succès.

\ 3° vSi des rétrécissemens qui ont commencé vers la vingtième année ^ n’ont pas empêché les malades, qui en étaient affectés , de parvenir à un âge avancé , sans aucun secours de l’art (Observations 4e, 9e et 22' ); si, d’un autre coté, la dilatation, très-fréquemment employée sur d’autres rétrécissemens , n’en a pas exaspéré les symptômes, n’a pas fait dégénérer les tissus (Observations 32e, 33e, 34e et 37e), il est raisonnable d’espérer qu’à l’aide d’une dilatation méthodique ,on prolongera les jours de la plupart des malades , bien au-delà du terme qui semblait leur être prescrit.

14° Enfin, il est probable que le traitement qui a sauvé la vie à madame S*** (Observation 37e ), aurait prolongé celle de Talma jusqu’à la rupture de l’anévrysme qu'il portait à la pointe du cœur , et on n’aurait pas entendu ce grand comédien adresser à ces médecins ces sombres et prophétiques paroles : Vous n’avez pu me tirer de là ..... Si j’eusse été un

homme ordinaire , vous ni auriez sauvé ; on a tâtonné y ma mort ne servira qu 'a vous faire connaître ce que vous devrez faire pour un autre. Voila donc la médecine! fl').